妊娠期细菌性阴道病 如何用药

韩咏霞

美美是一个有着13周身孕的准妈妈，近来她被查出来有细菌性阴道病。细菌性阴道病对宝宝发育有没有影响？怎么治疗？用药的话会伤害腹中宝宝吗？由于平时自我感觉只是阴道分泌物增多、牛奶样、伴有鱼腥味，并没有痒感，她又觉得应该没多大问题。

细菌性阴道病是育龄期女性常见阴道感染性疾病之一，发病原因主要与阴道内菌群失调有关。由于它并不引起传统意义上的阴道黏膜的炎症性改变，例如阴道黏膜充血水肿、异常阴道分泌物增多和外阴瘙痒等，医生们称之为“病”，而不是“炎”。

妊娠期是细菌性阴道病的高发期，约有1/5的孕妇罹患该病。典型病例表现为白带增多，呈白色或灰白色，伴有难闻的气味或者是鱼腥味；有时会感到外阴部灼痛，还可能在小便时出现烧灼感。

重要的问题是妊娠期细菌性阴道病可对母婴产生一系列不利影响，例如宫内感染、胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染、新生儿黄疸等。因此，一旦明确细菌性阴道病，应当积极治疗。

妊娠期细菌性阴道病以局部治疗为主，无需全身用药，也不必使用抗生素。一般治疗方法是经阴道放置甲硝唑栓，每晚1粒，连用10天，可取得较好疗效。近年来的临床报道认为，妊娠期细菌性阴道病放置乳酸菌阴道胶囊的疗效更佳，不仅能够有效改善症状，降低复发率，而且能够改善不良妊娠结局，总的疗效优于甲硝唑。

妊娠期细菌性阴道病主要与妊娠期体内雌激素水平偏高有关。高水平的雌激素刺激阴道黏膜，可使其充血水肿，分泌物增加。特别是造成阴道黏膜上皮内的糖原异常增多，阴道内环境改变，容易引起菌群失调。结果导致阴道内乳酸杆菌数量明显减少，而阴道加德纳菌和厌氧菌则趁机大量繁殖，最终发生细菌性阴道病。

由此可见，给予乳酸菌阴道胶囊可以补充阴道内缺失的乳酸桿菌，有利于重建阴道内失调的菌群屏障，提高阴道自净力，从而达到治疗目的。临床观察表明，给予乳酸菌阴道胶囊无论是在疗效上还是在安全性上，都较放置甲硝唑栓为佳。每晚睡前阴道放置乳酸菌阴道胶囊1粒，连用10天即可。用药期间要避免性生活，禁止使用抗生素，不进行阴道冲洗。