认知疗法调节大学生失恋情绪的咨询案例分析

郑邓虹

摘 要 本案例主要运用认知疗法，帮助一名大学生调节失恋情绪。咨询后，来访者的认知模式得到了改变，失恋痛苦情绪得以改善。可见认知疗法处理情绪问题比较快速有效。

关键词 认知疗法 失恋 大学生

一、一般资料

（一）人口学资料

吴XX，女，21岁，大三，湛江市人，独生女。父亲是生意人，母亲是全职家庭主妇，无重大躯体疾病史，家族中无精神疾病史。

（二）个人成长史

来访者出生于经济条件较好的家庭。家里对她的管教比较严厉，父母易干涉她的选择，甚至逼她将来必须待在家乡工作。由于家族的宠爱与家庭生活经济较好，所以来访者养成有点娇气的性格，比较容易以自我为中心，但是对朋友又特别仗义，出手大方。面对异性比较拘谨，从小本身也比较“男孩子头”，大学以前从没拍过拖。

（三）来访者目前的状况

第一，精神状态：来访者衣着整洁，有礼貌，行为规矩，思维清晰。来访者描述近期自己无法静下心来学习，经常独自伤心、流泪。

第二，身体状态：无明显身体症状，来访者自述近期内心有痛苦感，且食欲下降，失眠。

第三，社会功能：来访者与家人、朋友、同学的关系仍不错，但与男友关系冷淡，僵化。这让来访者感到苦恼。

二、主诉和个人陈述

（一）来访者主诉

一个月来，学习效率和动力下降，每次想到男友对自己的背叛，就很难受。其余生活正常，无影响。

（二）个人陈述

最近我觉得状态很不好，经常走神，这让我感觉很不好。每次想到男友跟一个女生那么好，我就觉得很生气。他还经常帮那个女生做很多事情。平时我发短信给他，他对我都非常冷淡。更让我气愤的是，我发现他居然请那个女生去外面吃饭。我跟他在一起，出去约会时，我在为他省钱。我那么为他着想，为他节约金钱，他还那么出手大方请那个女生到那么高档的餐厅吃饭。我跟他说我很在乎，可是他没理会我。我知道他已经变心了，我很难受。我跟他恋爱一年多了，一直没敢跟我的朋友、同学公开我跟他是情侣的关系，就是担心有一天这个事情传到我爸爸耳朵里，他却拿这个当挡箭牌，说这一切是我造成的。他现在正是打着单身的旗号在肆无忌惮地与其他女生搅和不清。我对他已经失望了，我也正式跟他提出分手，但每天夜里，我的心都很痛，独自流眼泪，我没办法接受啊，我对他那么好，他怎么还这样对我？我很不理解。分手后我感觉我很难再遇到一个这样的男友了，我对自己没有信心了，我可能要孤独终老。每天回到宿舍，就我一个人的时候我就不由自主地乱想，我想要改变现在的状况，但是我不知道该怎么办啊！

三、咨询师观察情况

观察到该生精神正常，身体健康，行为规矩，衣着整洁，说话时伴有恰当的身体语言。主动叙述自己的情况，语速中等，词语清晰，逻辑合理，情绪明显起伏，但并无失控。

四、评估与诊断

（一）根据收集、整理的资料对来访者心理状况的评估

第一，咨询问题：因失恋而导致内心痛苦和苦恼，希望可以解决现状。

第二，评估资料。一是来访者的自我体验及对事件的描述；二是咨询师对来访者的整体状态的观察。

第三，困扰问题的关键点。来访者症状的表面是因失恋而导致的不良体验，学习效率下降，学习动力降低等问题。背后的实质是来访者被以往的感情伤害造成对未来情感担忧的绝对化和概括化的不合理信念。

第四，原因分析。心理层面：首先，来访者在提出与男友分手后被这段感情伤害了；其次，来访者对诱发事件带着绝对化的要求和过分概括化的不合理信念，而产生情绪困扰和对自己未来情感道路的担忧。

（二）诊断与鉴别诊断

第一，与精神病性障碍的鉴别。根据“病与非病”三原则：一是来访者的主客观完全统一；二是心理活动的内在协调性原则，如来访者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求助行为，无逻辑思维混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病症状；三是来访者的人格保持相对稳定。可以排除精神病性障碍。

第二，與神经症和神经症性心理问题的鉴别。心理问题性质：由于该来访者冲突与现实处境相连，涉及具有道德色彩的生活事件，属于常形冲突，可排除神经症和神经症性心理问题。

第三，与严重心理问题的鉴别。病程：来访者的情绪困扰持续不足三个月且仅限于引发事件和人物本身，并无泛化现象，因此排除严重心理问题。

根据以上的材料分析及鉴别情况：来访者心理初步诊断为因失恋而造成的一般心理问题，主要表现为被此段感情伤害，对未来感情有一定的害怕与担忧，从而导致生活和学习效率下降。

五、咨询目标与咨询方案

（一）根据以上的评估与诊断，且与该来访者协商，确定如下咨询目标

第一，改善并缓和当前情感悲伤情绪，化解自身对情感不信任和惧怕的情绪。

第二，让来访者明确自己的情绪，并了解自己情绪的来由。

第三，针对来访者的情绪困扰，找出不合理的信念。

（二）根据来访者的实际情况，咨询师决定采用合理情绪疗法实施咨询

合理情绪疗法是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，艾利斯认为人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的，这就是ABC理论的基本观点。

咨询师的责任与义务：遵守职业道德，尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

求助者的责任与义务：遵守咨询的相关规定，尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询每周一次，学校学生免费咨询。

六、咨询过程

（一）咨询阶段大致分为以下三个阶段

第一，诊断评估与咨询关系建立阶段。

第二，咨询阶段：包括领悟阶段和修通阶段。

第三，结束与巩固阶段（包括再教育阶段）。

（二）具体咨询过程

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次）

时间：2018年3月7日16：30～17：30

地点：中心咨询室

任务：根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和探寻，通过与来访者的交谈，找出来访者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及诱发性事件（A），并对两者间的不合理信念（B）进行初步分析。

一是建立良好的咨询关系；二是确定主要问题；三是探寻改变意愿；四是进行咨询分析；五是通过摄入性谈话，搜集资料，形成初步诊断；六是让来访者初步了解合理情绪疗法，介绍ABC理论中的A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释和评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果，并说明A不会直接引起C，而是B引起C。

第二阶段：心理咨询阶段——领悟阶段（第二次）

时间：2018年3月14日16：00～ 17：00

地点：中心咨询室

任务：本次咨询工作主要是咨询师帮助来访者获得三种领悟：一是引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是她对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果；二是通过改变认知，进而改变不良的情绪；三是情绪困扰的原因与来访者自己有关，来访者应该对自己的情绪和行为反应负有责任。

心理咨询阶段——修通阶段（第三次）

时间：2018年3月21日16：00～ 17：00

地点：中心咨询室

任务：此次咨询主要工作是采用与不合理信念辩论以及布置家庭作业的方法修正、改变来访者不合理的信念，鼓励来访者与自己的不合理信念进行辩论，动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方式代替不合理的思维方式。

第三阶段：结束与巩固阶段——再教育阶段（第四次）

时间：2018年3月28日16：00～17：00

地点：中心咨询室

任务：最后一次咨询的任务是巩固前几个阶段咨询取得的效果，协助求助者进一步摆脱原有的思维方式，强化新观念，从而使其获得成长，以便咨询结束后仍能用学到的思維方式应对生活问题。

一是检查来访者的家庭作业，就家庭作业中关于对失恋事件中的非理性信念及其辩论、建立合理的理性信念等各个步骤进行分析及指导。二是回顾合理情绪疗法的各个阶段，提示来访者在未来的生活中也可以运用此方法，检查自己的信念，并学习成熟、理性地处理事件对自己带来的影响。

经过双方协商，同意结束咨询关系。但是来访者的性格比较大大咧咧和冲动，还需要后期的巩固和练习方能更好地成长。

七、咨询效果评估

（一）来访者的自我评估

来访者：用新的信念代替旧的念头之后，心里的确不那么压抑了，而且正确看待爱情，自己感觉轻松多了。

（二）咨询师评估

通过回访与跟踪，咨询基本上达到预期目标，来访者的困扰情绪和不良行为反应基本得到解决。在咨询结束后，来访者尝试重新认识爱情与正确认识自己，建立自我信心。

（作者单位为广东海洋大学寸金学院）