两种溶液联合应用在护理放射性口腔炎中的效果观察

潘钢芸

放射性口腔炎是放疗期间发生于口腔黏膜组织的急性炎症和溃疡，表现为黏膜充血和水肿，继而发生溃疡、纤维化和愈合困难[1]。射线在照射恶性肿瘤细胞的同时，对正常细胞也会造成不同程度的损伤[2]。黏膜组织对射线的耐受差，当放射剂量达到20～30 GY时，黏膜充血、水肿[3]。随照射剂量的增加，形成溃疡，一些坏死组织沉积，表面出现纤维性渗出物，形成白色的膜。伴有咽部充血、糜烂、溃疡，形成口腔炎[4]。一般常见于软腭、颊黏膜等部位[5]。患者出现明显的紧张、焦虑、抑郁情绪，严重影响生活质量以及治疗进程，甚至中断治疗[6]。因此采取相应而合理的护理措施，能有效提高患者的舒适度，缩短病程，增强治愈疾病的信心[7]。本文对1.5％过氧化氢溶液和3％碳酸氢钠溶液联合应用护理放射性口腔炎的临床效果开展了相关的论述，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月—2018年5月我院肿瘤科100例鼻咽癌患者进行无性别差别分组各50例，观察组50例，男35例，女15例，年龄18～80岁，平均（48.62±12.38）岁；对照组50例，男30例，女20例，18～80岁，平均（49.07±12.12）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床方法

1.2.1 药液配制 对照组采用复方利多卡因溶液（内含0.9％氯化钠500 ml、维生素B12注射液5 mg、地塞米松注射液5 mg、糜蛋白酶4 000 U），观察组采用3％过氧化氢溶液加温开水配成1.5％浓度含漱液(每500 ml温开水内含3％过氧化氢溶液250 ml可得）；3％碳酸氢钠溶液（每500 ml温开水加入15 g碳酸氢钠粉剂可得）。

1.2.2 操作方法 患者进行常规复方利多卡因溶液含漱，观察组患者给予常温1.5％过氧化氢溶液含漱，10分钟后再用常温3％碳酸氢钠溶液含漱。每次各10 ml，每天各6～8次，溶液停留在口腔各10分钟以上，含漱过程中嘱患者鼓腮、间歇性震动口腔数次，促进黏膜对药液的吸收，分别在第3天、第7天对两组患者口腔情况进行观察评估。从放射治疗开始，直至放射治疗整个疗程结束。

1.3 观察效果

观察两组患者治疗效果，疼痛持续时间、溃疡愈合时间及影响进食时间[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSSS18.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的放射性口腔炎治疗效果比较

观察组患者的放射性口腔炎治疗总有效率为98.0％，高于对照组患者的40.0％，比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者的疼痛持续时间、溃疡愈合时间及影响进食时间比较

观察组患者的疼痛持续时间、溃疡愈合时间及影响进食时间，均短于对照组患者，比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

对于放射治疗的患者来说，治疗过程中的放射线会对其口腔黏膜产生直接的损伤，不仅如此，放射线还能够使放射野内的微血管管壁出现肿胀、变窄、堵塞等问题，从而引起局部黏膜发生水肿。并且随着受损部位出现的供血不良会引起患者出现口腔溃疡，严重时甚至导致黏膜出现溃疡并伴随出血，且放射治疗过程中，正常的唾液腺也受到了放射线的损伤，导致患者唾液分泌不足，出现口腔干燥，pH值下降，对口腔黏膜的保护作用显著减弱，这也是引起放射性口腔炎的一个重要原因。同时口腔菌斑中的细菌在受到放射线的影响之后，由于缺氧其有氧活动会受到抑制，而进行大量的无氧代谢，从而产生大量的酸类物质，导致患者的口腔pH值降低，从而增加细菌、霉菌的生长几率。以上多种因素共同作用导致放疗患者出现放射性口腔炎的概率极高，不仅给患者带来了巨大的痛苦，同时也对放射治疗产生了不利影响，甚至有患者由于严重的放射性口腔炎症状无法忍受而中断放射治疗。因此，积极地采取有效的护理方式对放射性口腔炎患者实施护理干预，是减轻患者痛苦，促进患者获得良好的放射治疗效果的重要手段。

本次研究中，笔者应用1.5％过氧化氢溶液联合3％碳酸氢钠溶液对放射性口腔炎患者实施临床护理，取得了显著的护理效果。这主要是由于过氧化氢溶液与皮肤、口腔黏膜伤口的脓液或者污物相遇时，立即分解成氧[9]。这种尚未结合成氧分子的氧原子，具有很强的氧化能力，与细菌接触时，能破坏细菌菌体，杀死细菌[10]。杀灭细菌后的剩余物质是无任何毒害的、无任何刺激的水，不会形成二次污染[11]。因此过氧化氢是理想消毒剂，但浓度不能过大，以防灼伤皮肤和患处[12]。由于口腔内绝大部分的细菌属酸性菌，碳酸氢钠属碱性，刚好中和酸性细菌，从而抑制细菌的生长[13]。

综上所述，在患者抵抗力无明显差异的前提下，1.5％过氧化氢溶液与3％碳酸氢钠溶液联合应用于放射性口腔炎患者的口腔护理，能减轻患者口干、咽痛不适、减少纤维性白膜的形成，起效快、价格便宜、方法简单、无副作用。

表1 两组患者的放射性口腔炎治疗效果比较 n（％）

表2 两组患者的疼痛持续时间、溃疡愈合时间及影响进食时间比较（d）