肌层浸润性膀胱癌行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的效果

2018-09-27李磊吴蕾

中国继续医学教育 2018年27期

李磊吴蕾

老年群体患肌层浸润性膀胱癌的机率较高，严重时会造成患者出现死亡[1]。应用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术不仅可以将患者肿瘤全部切除，还可以将患者膀胱保留，患者易接受[2-3]。本文主要分析了对老年肌层浸润性膀胱癌患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年10月—2017年10月收治的62例老年肌层浸润性膀胱癌患者，对照组男17例，女14例，平均（78.6±2.5）岁；观察组男18例，女13例，平均（78.5±2.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用膀胱全切术，给予患者全麻，将患者左边腹膜切开，将腹膜和膀胱进行分离，做结扎处理，右侧行相同方法。将患者膀胱周边的韧带全部分离，并将膀胱动脉和侧边韧带全部切断，将患者盆腹膜切开，对于男性患者将其前列腺韧带割断，并将其盆内筋膜切断，将患者前列腺外侧部分的血管蒂同尿道膜完全分离，后将尿道缝合。冲洗患者创面，并给予止血处理[4-5]。

观察组采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术，术前对患者消毒，采用硬膜外麻醉方法，确定截石位，采用电切镜仔细观察患者肿瘤体积、相应的部位以及输尿管开口状况。确定电切范围：从肿瘤部位一直到膀胱底部的2 cm处的脂肪层，后采用电汽化镜将患者肿瘤、膀胱底部的2 cm附近的组织以及输尿管开口全部切除，放置导尿管[6-7]。若膀胱颈较狭窄，应将前列腺切开，手术过程中，需保证患者膀胱内部尿液充盈，术后两周行拔管，并给予常规护理。

1.3 观察指标

分析两组BLCA-4（特异性核基质蛋白）水平和IL-8（白细胞介素）水平变化。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n/％表示，采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组BLCA-4和IL-8水平变化低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

3 讨论

肌层浸润性膀胱癌是常见的肿瘤类型，在临床上多采用膀胱切除术，将患者膀胱切除后，对患者生活质量造成的影响较为严重，患者对该方法的接受程度不高[8]。而BLCA-4和IL-8水平可以作为患者患膀胱肿瘤重要的标志[9]。对肌层浸润性膀胱癌患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者BLCA-4和IL-8水平会得到显著改善，并将患者生存质量显著提高。

本研究显示，采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌患者，患者尿液BLCA-4水平和IL-8水平可明显好转，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），主要原因为：根治性经尿道膀胱肿瘤电切术过程中是采用电切除方法将患者肿瘤处的膀胱壁和附近2 cm处的组织全部切除。可减少患者脂肪组织处累积的肿瘤移植，也可以将脂肪组织全部气化[10-11]。该方法能够减轻肿瘤的负荷力度，有助于改善患者出现的尿急、尿频等症状，可提高患者术后生存率。而采用膀胱全切术对其进行治疗后，术后患者器官功能容易出现丧失现象，患者排尿通道也会发生改变，患者手术创面较大，术后产生的并发症较多，再加上患者受到的心理影响，在一定程度上会影响治疗效果[12-13]。本文针对的患者群体均为老年人，患者体质较差，使用该方法也会降低患者生存率。同时，若患者肿瘤位置在膀胱上壁或者后壁时，不能应用该方法，容易让患者发生腹膜炎。因此，在临床治疗中需结合患者实际状况，为患者选择根治性经尿道膀胱肿瘤电切术，以此，提高患者生存率。

表1 比较两组BLCA-4和IL-8水平变化（±s）