真空辅助旋切术在乳腺病灶诊治中的应用

2018-09-27魏民杨军英程博安谱光杨浩任超李靖

中国继续医学教育 2018年27期

魏民杨军英程博安谱光杨浩任超李靖

真空辅助旋切术可以在超声的引导下精确定位，完全切除微小疑似病灶，不仅瘢痕小，且切割方式灵活，诊疗效果可靠[1-3]。为了完善乳腺病诊疗效果，本研究对比了真空辅助旋切术与常规开放切除术在乳腺病灶活检与治疗中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年1月—2018年2月我院98例乳腺肿块患者的临床资料，其中行真空辅助旋切术进行乳腺病灶活检与治疗的49例患者作为研究组，行常规开放手术进行乳腺病灶活检与治疗的49例患者作为对照组。研究组：年龄25～58岁，平均（37.5±5.3）岁；肿块大小15～25 mm，平均（21.5±4.2）mm；肿块数量1～5个，平均（3.2±0.5）个。对照组：年龄25～57岁，平均（37.2±4.5）岁；肿块大小15～25 mm，平均（21.8±3.5）mm；肿块数量1～5个，平均（3.3±0.6）个。两组在年龄、肿块大小、肿块数量对比中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组采用真空辅助旋切术（安珂乳腺微创旋切系统）进行乳腺病灶活检与治疗，方法：患者取仰卧体位，通过超声设备探查病灶的部位、大小，并在腋前做切口，选择适当穿刺点，尽量在一个穿刺点下完成肿块切除操作。首先通过利多卡因浸润麻醉，在超声引导下向乳腺深包膜内置入安珂7G活检针，超声监视下扇形旋转切割病灶，清除局部积血，检查有无残留，最后终止旋切。对照组采用常规开放手术进行乳腺病灶活检与治疗，方法：患者取仰卧体位，浸润麻醉后，根据病灶部位（无法触及的病灶于术前进行导丝定位），在乳晕边缘开放弧形切口，或者非乳晕放射状切口或Langer线弧状切口，将病灶基底部分离，将病灶连同正常组织一并切除，彻底止血，放置引流条，逐层缝合。

1.3 观察指标

（1）对比两组手术时间、切口长度与愈合时间。（2）对比两组术后并发症情况。（3）对比两组术后病理结果与病理不完整性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、切口长度与愈合时间对比

研究组手术时间、切口长度与愈合时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症情况对比

研究组术后发生皮下血肿2例，对照组术后发生出血3例，乳房变形5例，感染1例。研究组术后并发症发生率4.08％，低于对照组18.37％（P＜0.05）。

2.3 两组术后病理结果与病理不完整性对比

研究组病理结果：乳腺癌2例，乳腺囊肿10例，乳腺纤维腺病15例，乳腺纤维瘤22例。对照组病理结果：乳腺癌3例，乳腺囊肿10例，乳腺纤维腺病14例，乳腺纤维瘤22例。两组均未见病理不完全病例。两组在术后病理结果与病理不完整性对比中差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，随着生存环境的变化与人们生活压力的增加，乳腺疾病的发生率也不断攀升[4-6]。传统用于诊断与治疗乳腺疾病的方式是将肿块完全取出，不仅创口大、美观度差、费用高、恢复慢，且易导致肿块遗漏，开展效果不够理想[7-8]。

真空辅助旋切术是一种微创系统，其高频探头能够清楚显示出乳腺微小病灶及其血供变化，具有引导准确、操作精准、无放射性等特点[9]。学者聂铮等[10]对54例乳腺肿块患者应用了安珂真空辅助旋切手术，并与48例传统开放手术患者对比，结果显示安珂组手术时间、切口长度与并发症发生率均低于开放手术。学者叶彦军等[11]对180例乳腺肿瘤患者应用了安珂真空辅助旋切系统切除治疗，80例患者行常规开放乳腺肿瘤切除术，安珂组手术时间、瘢痕长度均优于常规开放手术组。本文研究结果与此结果相符，研究组手术时间、切口长度与愈合时间均低于对照组（P＜0.05）。研究组术后并发症发生率4.08％，低于对照组18.37％（P＜0.05）。结果说明，真空辅助旋切术具有操作简单、创伤小、愈合快速、并发症少等优势。同时，有研究认为，由于安珂真空辅助旋切术在高分辨图像下进行操作，所以可以保证病灶切除的完整性[12]。本文研究发现，两组在术后病理结果与病理不完整性对比中差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，真空辅助旋切术的微创操作模式并未影响病理诊断质量，效果可靠。

总之，真空辅助旋切术应用于乳腺病灶活检与治疗中具有显著的效果。

表1 两组手术时间、切口长度与愈合时间对比（±s）