原发性甲状腺功能亢进临床诊治研究进展

田俊

【中图分类号】R581.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

从整体角度分析，原发性甲状腺功能亢进是现阶段较为常见的一种疾病，一般而言，患者入院之后需要通过实验室检查的方式确诊，并且临床治疗多以手术治疗、放射治疗为主，本文主要分析了原发性甲状腺功能亢进临床诊治研究进展，为原发性甲状腺功能亢进的治疗奠定基础。

1 原发性甲状腺功能亢进的主要发病因素

原发性甲状腺功能亢进的发病原因众多，主要涉及到了弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲状腺功能亢进、无痛性甲状腺炎等，其中根据调查与分析，现阶段临床中有接近90%的甲状腺功能亢进是因为弥漫性毒性甲状腺肿所引起的，其中弥漫性毒性甲状腺肿是因为患者的淋巴细胞产生了可以刺激甲状腺的免疫球蛋白，所以在当前的临床研究中，之所以对免疫球蛋白进行测定主要的目的便是促进甲状腺受体抗体，现阶段，弥漫性毒性甲状腺肿的发病原因并不明确，所受因素比较多，包括患者发热、睡眠不足、压力大等[1-2]。

2 现阶段原发性甲状腺功能亢进临床诊断研究进展

就目前而言，对于一般的原发性甲状腺功能亢进需要通过患者的临床症状以及实验室检查加以明确，在实验室检查的时候所涉及到的内容众多，包括了总甲状腺素、纵三碘甲状腺原氨酸、游离T4与游离T3。其中在近几年科学技术的不断发展下，医生对原发性甲状腺功能亢进的研究更加深入，除此之外，在实验室检查的时候，还需要对其它抗原以及抗体进行检测，因为患者的病情不同，自身体质有所差异，所以细胞因子数量以及种类存在特异性变化，这在一定程度上对甲状腺功能亢进的临床治疗有所影响。

2.1 RAb TRAb属于多克隆抗体，涉及到的内容众多，涉及到了甲状腺刺激抗体、促甲状腺激素阻断型抗体、甲状腺生长刺激免疫球蛋白等，自上个世纪末端之后，TRAb检测的频率越来越大，在甲状腺疾病诊断中得到了广泛应用[3]。此外，在当前临床诊断中已经投放使用第二代诊断药盒，该药盒主要是选择了人源化重组促甲状腺激素受体，无论是灵敏度以及特异性均得到了有效提高。从另外一个角度分析，TRAb测定对甲状腺功能亢进疾病早期诊断具有重大的现实意义，甚至还有研究表明，TRAb与GO存在有效的联系，并且TRAb浓度检测对药物治疗患者具有推动性。

2.2 甲状腺球蛋白 甲状腺球蛋白主要是指甲状腺滤泡上皮细胞所分泌出现的糖蛋白，其中在临床中主要采取敏感发光的方式对甲状腺球蛋白正常值以及术后数值进行区分，根据分析与研究，现阶段有100%甲状腺功能亢进患者甲状腺球蛋白水平比较高，通常在经过临床治疗之后，甲状腺球蛋白水平仍然比较高，所以说明其治疗效果较差。

2.3 甲状腺过氧化物酶 甲状腺过氧化物酶是过氧化物酶之一，这是甲状腺激素合成的一种酶，其中甲状腺功能亢进所发生的甲状腺过氧化物酶具有免疫介导的作用，且在经过研究中得知，抗原决定簇是进行防范的重点[4]。

2.4 细胞毒T淋巴细胞相关抗原 细胞毒T淋巴细胞相关抗原是T细胞活化负性调节因子，在与甲状腺功能亢进发病上有着密切的联系，且根据相关研究得知，细胞毒T淋巴细胞相关抗原胞外可溶性蛋白阻断机体免疫反应。

2.5 细胞因子 基本原理上分析，甲状腺功能亢进其发展的阶段不同，所以细胞因子发挥作用也有所不同，其中急性期主要是二型干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等，在慢性期治疗过程中需要严格按照细胞因子的特点对病情的发展情况进行判断，并且针对性的选择处理对策，这样可以通过调整细胞因子数量的方式进行疾病治疗。

3 甲状腺功能亢进临床研究进展

现阶段，甲状腺功能亢进疾病的治疗方法包括了药物治疗、I核素放射治疗、外科手术治疗。第一是药物治疗，当前临床中较为常用的药物治疗是以硫脲类药物为主，且根据相关研究得知，硫脲类药物治疗过程中往往会伴随着用药的延长而不断提高，以此降低复发率，通常情况下，用药2年的患者其治疗效果均高达50%以上，但是仍旧有诸多患者在停药之后出现复发。另外根据相关的研究得知，抗甲状腺药物在联合放射性核素碘治疗中效果十分明显，但是其中却存在局限性，往往用于病情严重的患者[5]。第二是I核素放射治疗，因为I核素放射的价格不高，且治疗的依从性比较高，所以在临床中得到了广泛的应用，根据文献得知，有60%的甲状腺功能亢进患者经过治疗得到有效改善，但是严格意义上分析，I核素放射治疗会对少儿的生长发育造成影响，所以现阶段在学术界有所争议。I 核素放射治疗肌力与远期甲状腺功能低下无显著相关性。对于老年患者、高功能腺瘤及毒性甲状腺肿患者可选择高剂量I 核素放射治疗，因为老年患者要快速纠正高代谢状态，而后两类患者正常腺体对I 敏感性不高。还有研究发现I 放射性核素治疗会加重 GO，但其中87%的患者有吸烟习惯。所以，非特殊情况选择低剂量，I 治疗能降低核素碘对甲状腺滤泡细胞的损坏以及自身抗体的耗竭，阻止 GO 发展。第三是外科手术治疗，该项治疗方法主要适用甲状腺肿大显著的恶性肿瘤患者，尤其在近几年腹腔镜技术有效应用下，手术治疗效果更佳明显。

参考文献

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