CT检查中低X射线剂量技术的应用和进展

李光远

【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

在大部分发达国家中，CT检测已经被认为是医源性照射形成的关键因素。CT扫描获得图像具有一定的噪声，倘若CT曝光剂量减少，图像的噪声会明显升高，并且图像的综合质量也会随着下降[1]。倘若噪声不断升高到一定程度，CT扫描获得的图像则不能满足诊断需求[2]。所以，在满足临床诊断需求的基础上，需最大程度的将CT曝光剂量有效减少，这就要求临床需不断优化扫描程序，在曝光剂量和图像质量质检方面，探索最合理的平和点，达到图像与剂量统一的目标[3]。CT剂量受到X射线能量分布、扫描仪几何尺寸以及X线管电压等因素的影响。由于图像噪声属于CT成像内的关键参数，在具体应用过程中，CT剂量与图像层厚以及噪声探测单元等具有间接联系[4]。现对低X射线剂量技术在CT检查中的应用进展情况予以如下综述。

1 CT检查在临床应用的危害性分析

CT检查过程中包含较大的射线剂量，为检测人员的安全带来较大的威胁，特别是癌症患者。经过研究人员对接受CT检查患者的分析，在随机选取的患者中，对各个患者接受辐射剂量予以评估，得到的数据显示，每名患者接受的射线剂量均比标准值高，一些射线均是没有必要应用的[5]。因此，临床应该对射线扫描检查技术的应用严格控制，确保为患者提供健康、没有副作用的检查。在进行CT检查过程中，其对儿童的危害十分严重，儿童对此种射线反应比较显著，细胞的分裂较快，有较长的生命周期[6]。DNA受到较大影响，每次扫描会引发恶性肿瘤出现的概率提高1/500。因此，在创新一種低剂量的CT设备已经成为医疗行业急需解决的问题[7]。

2 低剂量CT检查设备分析

20世纪90年代提出了低剂量CT，发现了电流和辐射剂量之间具有正比例管理，即电流越大，应用的剂量越多，而电流的减小会对密度的分辨率造成直接影响，对低密度有较大影响，对高密度有较小影响，因此减小电流是剂量降低的重要手段，其能够借助螺距的增大与电压的提高等操作，对电流有效控制，进而对剂量严格控制[8-9]。

3 CT检查设备系统功能分析

设计一种新型设备是实现低剂量检查的前提条件，对设备的设计主要通过改变内部参数，进而得到有效的分辨率与信噪比，系统的再次设计是所有工作的基础[10]。按照X射线的特点，要想实现最有效的图像效果，需掌握图像的产生原理与会受到哪种因素的影响。对X线管的设计、过滤器的应用与仪器运行时对患者各个位置扫描而产生的图像予以考虑与优化，并且确保原始数据于过滤后对图像的质量不会产生影响[11]。在CT检查过程中，专业的医护人员药检查受检者的身体状况，按照不同状态对不同参数予以合理调整，进而使剂量有效降低。在常规检查中，剂量和层厚间有直接联系。除剂量和层厚外，处理图像过滤技术与扫描视野均会对图像质量造成影响[12]。

4 临床检查中低X射线剂量的应用

现阶段，低剂量的CT检查被广泛应用于临床，对疾病的检查与诊断具有重要影响。CT检查在不同部位的检查中具有如下特点：第一，肺部与呼吸道：确定肺部病变通常是对周围正常组织的观察，同时，与其予以比较得到，因此，肺部病变属于低密度病变，受到噪声的影响比较小，使X射线剂量减少，只会降低图像质量[13]。借助对肺中结构的模拟，此种低剂量扫描通常在筛选与对特定物质追踪上应用。低剂量和正常剂量的运用不存在实质性的差异，于减少剂量4/5后对图像质量影响较小。并且低X射线剂量螺旋CT扫描借助后期处理，已经成为气道病诊断的关键方法，对气管内情况的评估中应用等[14]。第二，五官：因为五官结构十分复杂，应在软件设计中具备充足大的矩阵，才可以满足检查需求。由于扫描条件的降低，导致图像中的密度分辨率发生变化，但对图像空间方面的分辨率不会产生干扰。低X射线剂量扫描完全可在临床实际中运用[15]。第三，心脏。在扫描过程中，因为辐射剂量和螺距之间成反比例关系，常规检查中，心脏的成像扫描所需辐射剂量相对较高。目前通常选择低X射线剂量予以扫描，在过滤以及电流等方面对剂量有效控制，可使检查总剂量减少50%左右，并且对心脏动脉图像扫描也逐步在临床上应用[16]。借助对参数与不同条件的变化，可对儿童心脏予以扫描，使产生的影响最大程度的减小。第四，脑部：在对头颅的研究中，主要是对脑内的相关数据予以评估，低X射线剂量技术在临床上的应用，对图形质量没有影响。第五，鼻窦疾病：儿童鼻窦炎是一种十分常见的耳鼻喉科疾病。CT扫描是儿童鼻窦炎检查的一种重要方法，其中有对眼部扫描，但晶状体对CT放射线非常敏感，照射过度的基础上会使晶状体透明度明显降低，甚至会导致白内障的出现[17-18]。因此，于保证图像可以满足诊断要求的前提下，使CT扫描条件有效降低，使儿童受辐射剂量明显减少十分重要[19-20]。第六，腹部：腹部低剂量检查过程中，主要以泌尿系统为主，多层螺旋CT技术与微创性的检查，使图像质量显著提高，并使辐射剂量明显减少。检查过程中仅需屏气一次就可以完成全部扫描，可以获取较高质量的三维图像[21]。医生能够按照图像表现分析患者的病情，对病变部位有效定位。并且通过后期处理能够向任意方向旋转得到的图像，不同方面的形态也都可以清晰的显示出来，如输尿管以及膀胱等，使病情的确诊率显著提高[22]。并且因为图像分辨率的提升，可对结石的性质与其周围的实际情况有效辨别，确定患者有无感染的情况出现。这些在图像上得出的结果都可作为患者日后治疗的根据，已经成为一项重要的检查手段[23]。

5 结语

CT检查中应用低X射线剂量，首先应该设计检查仪器满足医疗需求，但在低剂量检查过程中，应该确保图像质量，大部分情况还不能对检查所得图像质量有效控制，对病情的判断造成直接影响。此种低剂量方法依然处在试用阶段，诊断的准确性还需要临床加大研究。因此，低X射线剂量在CT检查的应用，需要经过持续的模拟和发展，其已经成为本领域研究的新课题，具有广阔的发展前景。

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