医院消毒灭菌效果监测与分析

赵保华　周青

【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

随着医院规模的不断扩大与就诊患者数量的持续攀升，医院成为微生物聚集的主要场所，医院环境污染也进一步加重，对医患双方的人身安全都造成潜在威胁。消毒灭菌效果与质量管理直接关系到病患人身安全与医院整体服务水平，甚至与医院形象声誉挂钩，成为衡量医院综合实力水平的重要指标之一[1]。为更好地完善医院消毒灭菌工作，提升工作质量，需要对消毒灭菌流程的薄弱环节加以优化，提升医院感染的防控力度，为患者创造更加优质、满意、安全、放心的医疗环境[2]。市疾控中心对我院2016年1月～2017年12月期间的消毒灭菌效果进行监测和统计分析，现将分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 监测对象 监测对象为我院消毒供应室内灭菌医疗用品、治疗室、换药室、手术室等各类场所空气、物体表面、医疗用品消毒灭菌情况及医务人员手卫生情况。监测时间为2016年1月～2017年12月，共监测19个科室相关项目。

1.2 监测方法 根据卫生部制定的《消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、《医院消毒卫生标准》等相关规范标准对空气、物体表面、医务人员手卫生采取相应的监测方法，具体方法为：①空气监测：空气监测方法为普通琼脂平板暴露法，将直径为9cm的普通营养琼脂平板放置在待检科室进行标本采样，采样高度为距离地面80～150cm处，采样前需将平板打开，暴露5min后将平板放入37℃温箱培养48h，对菌落数进行分离统计。②物体表面监测：物体表面监测直接使用无菌棉签涂抹获取样本，使用中消毒剂、灭菌剂需用无菌注射器抽吸1～2mL送入检验科进行微生物检测并出具报告。③医务人员手监测：医务人员需严格按照“六步洗手法”在执行医疗操作前后清洁消毒双手，在洗手后进行取样，采样时被检者需五指并拢，无菌棉签蘸取无菌生理盐水后在双手指曲面按照指根-指端的顺序来回涂抹两次，单手涂擦面积为30cm2，在涂抹过程中需不断转动棉签，将棉签放入10mL无菌洗脱液试管中送检。

1.3 效果评价 消毒灭菌效果监测标准为卫生部制定的《医院消毒卫生标准》，各类科室有相应消毒灭菌标准，符合相应标准为合格，Ⅰ类科室（洁净手术部（室）空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求）空气细菌数量≤4CFu/（5min·直径9cm平皿），物体表面及医务人员手≤5cfu/m3，Ⅱ类科室（包括普通手术室、重症监护病房等）空气细菌数量≤4CFu/（5min·直径9cm平皿），物体表面及医务人员手≤10cfu/m3，Ⅲ类科室（包括儿科病房、注射室等）空气细菌数量≤4CFu/（5min·直径9cm平皿），物体表面及医务人员手≤10cfu/m3，消毒液细菌数量≤100cfu/m3，且未检出致病微生物方为合格[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，以独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，以检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

我院2016年、2017年消毒灭菌效果监测情况对比，统计2016年、2017年近两年我院各科室医疗环境空气、物体表面、消毒剂、医务人员手样本消毒灭菌效果发现，2017年各类标本合格率均明显高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院消毒灭菌效果直接关系到医疗卫生安全，合格的医疗卫生环境能够切实保障病患与医务人员的人身安全，预防医院感染的发生。医疗环境、物体表面等的消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的基础环节，加强监测能够进一步完善医院感染管理流程，对于促进医院持续改进消毒灭菌工作具有积极意义[4]。通过对我院19个科室的相关项目进行样本采集和监测发现，2017年合格率较2016年获得明显提升，物体表面消毒灭菌合格率达到100.0%，但医务人员手消毒灭菌合格率最低为95.61%，合格率与医疗环境空气、物体表面、消毒剂等项目相比合格率偏低，整体调查结果与国内文献报道一致。在开展消毒灭菌效果监测以来，本院对医院感染控制管理的投入力度不断加大，针对薄弱环节进行了优化升级，例如针对医院人员手卫生不理想的情况，在重要科室配置了非触摸式洗手设施与快速手消毒剂，同时在洗手区域内张贴“六步洗手法”的具体步骤及要求，督促医务人员严格按照规定流程进行双手消毒灭菌，提高其手卫生消毒意识[5]。对于监测后仍未达到标准要求的项目需要加大排查监控力度，必要时进行全院通报重点整改，纳入考核讲评体系[6]。医院应当将消毒灭菌管理与效果监测纳入日常工作范畴以引起全院重视，对重点科室、部门、人员加大监测管理力度，对监测不合格项目及时分析原因并采取有效措施进行整改，确保消毒灭菌效果达标。

参考文献

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