康复护理在脑卒中并精神疾患患者中的应用

焦健　王辉

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），是一种因脑部血管突发性破裂或血管阻塞导致血液不能正常流入大脑而引起的急性脑血管疾病。脑卒中患者多为40岁以上的中老年人，男性患者多于女性。脑卒中包括缺血性和出血性卒中，其中出血性脑卒中患者的死亡率相对较高。从临床来看，脑卒中是相对较为常见的一类神经内科疾病，随着人们生活方式及饮食结构的改变，脑卒中病发率存在明显上升趋势，同时其病发群体在不断扩大，其中精神疾患如烦躁，焦虑，抑郁等情况时常存在。在医疗研究持续进行的情况下，临床对于脑卒中及精神疾患，治疗效果虽有效提高，但后遗症问题依旧普遍存在，这也对临床护理提出了更高的要求[1]。康复护理作为一门新兴学科对护理人员的专业知识有了更高的要求，同时为探究脑卒中并精神疾患患者的有效护理方式提供了新的思路和途径。本研究以探究康复护理对脑卒中并精神疾患患者治疗效果的影响为目的进行了一系列的实验，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2017年12月在我院接受治疗的70例脑卒中患者作为研究对象，将70例患者随机分为两组，对照组和观察组，每组35例患者。对照组患者中男性20例，女性15例，年龄为41～68岁，平均年龄为（52.3±1.7）岁；观察组患者中男性18例，女性17例，年龄为28～72岁，平均年龄为（53.9±1.3）岁。所有参加研究的研究对象入院时经颅脑MR检查均确诊为脑卒中，且符合第四届脑血管病会议所定的脑卒中诊断标准，常见精神疾患如烦躁，焦虑，抑郁等情况。所有患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05），不具有可比性，且在研究开始前所有患者对研究的目的、内容等均知情并自愿参加本研究。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上实施康复护理措施。

1.2.1 心理康复护理 多数脑卒中患者会出现说话困难、单眼或双眼视物困难、行走困难、身体两侧的平衡性差异巨大，以上常见症状均会对患者的精神和生活造成严重的影响和压力，且由于该病发病突然因而患者一时很难在心理上接受自身各种功能障碍的产生，导致出现焦躁、烦闷、抑郁、恐惧、悲观等多种负面的心理变化。对于这种情况医护人员应与患者进行谈话，让患者能够将自己的痛苦吐露出来，谈话时医护人员的态度要认真并要及时对患者的痛苦的诉说做出积极的回应，以减轻患者心理压力。若患者的心理问题比较严重，不容易消除，此时应请心理科大夫进行会诊。只有首先解决患者的心理问题，取得患者主动的配合，后续的康复治疗及护理才能够收到理想的治疗效果。

1.2.2 并发症的观察及护理 在发病初期要注意清洁患者口腔、痰液等以保证呼吸畅通。每天定时观察尿液的颜色，如果尿液颜色出现了异常，应及时进行各项指标的检查。同时还用保证导尿管的畅通无阻，避免出现压迫，弯折等情况。嘱咐患者家属适当按摩患者下肢，并辅助其由少至多循序渐进做肢体运动，以防因长期卧床而产生下肢深部血栓。定期更换输液部位并严格执行无菌操作，以防长时间输液引起静脉炎[2]。

1.2.3 肢体运动功能康复护理 多数患者的运动功能依次按软瘫期、痉挛期、痉挛恢复期。在软瘫期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，无自主性运动。所以在患者卧床期间应将患者头部摆正，在肩胛骨下方垫上软枕，防止肩胛带出现后撤、下沉，将患侧上肢伸展置于枕上并保持后旋位，在患侧骨盆下防和下肢外侧垫上软枕，防止髋关节的外展、外旋，膝关节下垫上毛巾卷防止出现膝过伸。痉挛期主要表现为患侧的肌张力异常增高，该时期的主要任务是帮助患者做关节的被动运动、肌肉持续牵拉训练、肢体负重和躯干控制的训练以及异常姿势的矫正。在痉挛恢复期患者的痉挛程度逐渐减轻、协调性和平衡性基本接近正常，该时期主要进行运动协调性、精细运动和患者步行的训练。对于由高血压引起的脑卒中患者应要求患者服用降压药，并对患者的血压进行密切的监测以及改变患者不讲康的饮食结构。

3 疗效判定

护理有效率；患者满意度

4 数据分析

本研究采用PEMS3.0软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。

5 结果

对照组患者的护理有效率为80%，观察组患者的护理有效率为95%，观察组患者有效率显著高于对照组

对照组患者的满意度为82.5%，观察组的满意度为92.5%，观察组患者的满意度明显高于对照组

6 讨论

脑卒中是神经科中常见的一种多发病，随着人们生活节奏的加快，当前其发病率也呈现出上升趋势。脑卒中有较高的致残率，在加强对其治疗的同时，也要加强对患者的护理[3]。除此之外脑卒中还往往会引发一系列的并发症，尤其精神疾患存在，如烦躁，焦虑，抑郁等情况。进而影响患者的运动能力，因此，医护人员可以通过对患者的运动指导，使患者实现运动能力逐渐恢复。另外，医护人员对患者的指导作用不仅体现在院内的护理指导，更重要的是院外的康复指导[4]。

綜上所述，康复护理作为一门新兴的学科虽然目前尚需系统标准的临床护理标准，但由本研究可知康复护理在神经内科疾病的护理中能够取得比常规护理措施更加显著的疗效，个人建议推广使用。

参考文献

陈丽莉.探讨神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（01）：225.

杨颖.康复护理在神经内科中对脑卒中的效果[J].中外医学研究，2017，15（27）：135-136.

徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（21）：283.

陈敏.康复护理在神经内科中对脑卒中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：210.