预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的应用效果

安济红

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

产后出血是指产后24小时内流血量超过500ml，属于产科最常见的并发症，主要是由宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍导致，应及时进行有效的止血，避免继发性休克和感染的出现[1]。本次旨在研究预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的应用效果，现做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2014年8月-2017年8月收治的124例阴道分娩产妇，按照随机信封法分为实验组和对照组，每组产妇62例。入选标准：符合产后出血标准的患者、产后24小时出血量大于500ml患者。排除标准：产道异常产妇，胎位异常产妇，胎儿不能耐受阴道分娩的产妇，出现胎儿窘迫产妇，产后合并妊娠并发症产妇。实验组：年龄21-32岁，平均年龄（26.2±4.2）岁，体重55.2-65.03kg，平均体重（60.11±4.21）kg，孕周37-40周，平均孕周（37.5±0.5）周，孕次1-2次，平均孕次（1.5±0.5）次，初产妇44例，经产妇18例；对照组：年龄22-33岁，平均年龄（27.2±3.5）岁，体重55.5-65.52kg，平均体重（60.51±4.82）kg，孕周38-40周，平均孕周（38.8±0.8）周，孕次1-3次，平均孕次（1.8±0.8）次，初产妇43例，经产妇19例。将两组阴道分娩产妇基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有阴道分娩产妇均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理干预，实验组产妇给予预防护理干预，具体方法如下：

1.2.1 常规护理干预（1）分娩前严密观察产妇的生产进展情况、宫缩情况、胎心等；（2）胎儿娩出后，对产妇的子宫进行适度的按摩，并将生产残留的胎盘和胎膜进行处理；（3）严密监测产妇生产后的出血情况，若出现异常，应及时进行有效的处理。

1.2.2 预防护理干预（1）产妇在生产过程中若产程被延长，会使产妇体力消耗过度，极容易导致产后出现宫缩乏力的现象，增加其产后出血的风险，基于此，在产妇进行分娩前给予其适当的镇痛类药物可以增加患者的耐受力，降低宫缩乏力的发生情况，胎儿娩出后给予适当的宫缩药物，可以有效地预防其产后出血的发生率[2]。（2）产前护理人员要对产妇的基本信息、既往病史、遗传病史等进行了解，并给予针对性的干预措施，对高危产妇更要进行重点观察和防护，并做好各类突发情况的应急方案。（3）多与产妇进行交流和沟通，降低产妇内心对于生产的紧张和焦虑，安慰并鼓励产妇使其保持最佳的生产状态。指导产妇在生产前进行自我检查，主动识别胎动情况，并提高其对产前医学相关知识的掌握程度[3]。（4）产妇在进行第一产程时责任护理人员要对产妇的生理状况作出合理的评估，从而为其提供最适合的生产方式，根据产妇的心理特征进行干预性的心理疏导，避免出现难产，倡导家属全程陪伴，并为产妇提供一对一的陪伴分娩，并全程密切观察产妇的变化，在宫缩间隙指导患者注意休息，并帮助其转移疼痛注意力。（5）为产妇提供舒适干净的分娩环境，全面保护产妇的会阴，正确识别会阴切开的指征，并掌握好时间，严格在无菌条件下进行会阴切开操作，护理人员应给予治疗性按摩，宫缩发生时取仰卧位，运用屏气法增加腹部压力，宫缩开始时，深吸一口气随着宫缩加强向阴部屏气，宫缩停止时，放松心情，调整呼吸，播放音乐让产妇进行臆想勾勒出美好的景象，增加分娩信心，积极配合助产士，促进胎儿顺利娩出。加强对产妇产程情况和身体状况的觀察，并建立静脉通路，充分做好急救准备，胎儿娩出后给予产妇宫缩类药物，降低产后出血的发生率[4]。（6）正确识别胎盘剥离的征象，防止过早的挤压子宫，协助产妇娩出胎盘后，检查胎盘是否完整、软产道是否有损伤，再进行缝合是要密切检查血肿情况，，若出现血块将其清除后在进行阴道缝合[5]。（7）生产后2小时内为产后出血的高发段，应密切观察阴道的出血情况，适度按摩腹部，以及时排出宫腔内积血的排出，出现出血症状，积极配合医生进行止血，并做好防寒护理，协助产妇更换舒适衣服，保持臀下干燥舒适，产后30分钟做好母婴早接触，增进母婴情感，促进子宫收缩[6]。

1.3 观察指标 观察两组阴道分娩产妇的出血量、出血发生率、产妇满意度、心理状态。产妇满意度采用本院自制的量表来进行评估，满分100分，评分在88分以上满意度较好，评分在68-88之间满意度一般，评分在68分以下满意度较差。心理状态采用HAMD量表来进行评估，得分越高患者心理状态越差好[7]。

1.4 统计学方法 确保统计数据准确，应用软件SPSS19.0进行统计学分析，两组阴道分娩产妇出血量、心理状态属于计量资料采用t检验，采取平均值±标准差表示；出血发生率、产妇满意度属于计数资料采用 检验，采用%表示，以P<0.05表示两组阴道分娩产妇差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇出血量对比 两组产妇出血量对比，实验组低于对照组，P<0.05

2.2 两组产妇出血发生率、产妇满意度对比 两组产妇出血发生率、产妇满意度对比，实验组产妇满意度高于对照组，出血发生率低于对照组，P<0.05

2.3 两组产妇心理状态对比

两组产妇心理状态对比，实验组优于对照组，P<0.05

3 讨论

产后出血是产妇在生产后子宫保持持续性松弛状态，血液在宫腔内聚集使产妇子宫无法恢复正常状态，导致产妇出现失血过多的情况。

本次研究结果表明，实验组出血量、出血发生率低于对照组，产妇满意度对高于对照组，心理状态优于对照组，P<0.05。具体分析如下：产妇的负面情绪对生产的影响较大，多度的恐惧、紧张、焦虑会导致其出现内分泌失调，增加产妇体内的儿茶酚胺分泌量，促使其交感神经紧张，血压升高，影响产妇的正常休息，使产妇在第二产程时容易出现体力过度消耗的现象，引发不协调宫缩的产生，增加生产的疼痛，给予针对性的心理疏导，消除产妇的不良心理，提高其心理状态[8]。产后2小时为产后出血的高发段，在此期间要密切监测产妇的出血情况和生命体征的变化，并加强对产妇的护理干预，有效的减少产后出血现象的发生，保证产妇的生命安全[9]。高度重视产妇产后出血的高危因素，并针对性的实施的护理干预措施，合理准确的使用宫缩素与镇痛剂，熟练掌握关于助产的技巧，可以减少生产对软产道的损伤，加强对产妇子宫的按摩，可促进产妇子宫壁血窦闭合，使子宫收缩，避免产生宫腔积血[10]。

综合上述，预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的应用效果显著，产妇满意度高，心理状态较好，值得临床推广和应用。

参考文献

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