镇痛分娩配合体位护理的综合性护理效果观察

农惠梅

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

分娩过程是女性特殊生理阶段，指胎儿自母体分离的过程，自然分娩包括3个阶段，分别为第一、第二、第三产程，第一产程是指宫口扩张期、第二阶段为胎儿娩出期、第三产程是胎盘娩出期，按照产妇有无分娩经验，不同产妇分娩总用时不同，短则1-3h，长可达24h[1-2]。在自然分娩期间产妇会伴随不同程度的宫缩疼痛，部分初产妇无生产经验，担心分娩结局、在分娩过程中出现紧张状态，可能加重疼痛感受，导致产妇生理、心理应激表现，危及母婴安全。文章将2016.1月-2018.4月间在我院生产的146例产妇纳入研究对象，分析不同护理干预模式的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法选择2017.3月-2018.4月间在我院生产的73例产妇，纳入观察组，年龄范围在22-37岁，平均为（29.7±3.0）岁，孕周为37-40周，平均为（38.5±0.4）周；初产妇63例、经产妇10例；文化程度：小学10例、初中19例、高中26例、大专10例、本科8例。随机选择2016.1月-2016.2月间在我院生产的73例产妇，纳入对照组，年龄范围在23-37岁，平均为（30.4±2.9）岁，孕周为37-40周，平均为（39.1±0.3）周；初产妇65例、经产妇8例；文化程度：小学11例、初中20例、高中25例、大专9例、本科8例。两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。入组标准：研究取得产妇本人同意；均为单胎产妇。

1.2 方法 观察组：⑴产妇进入产房后由助产士全程陪伴，第一产程阶段指导产妇取自由体位，可随意走动，嘱咐产妇保持上身直立姿势，告知产妇分娩镇痛开始的最佳时机，安抚孕妇情绪，提供健康宣教，告知腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用原理及优势，解释如何配合完成分娩镇痛过程，鼓励产妇提问，耐心解答，提高其配合度，让产妇有一定的心理准备。⑵镇痛配合：观察产妇宫口打开情况，当宫口打开3cm时由麻醉医师负责完成麻醉操作，开始前护士监测产妇基础体征变化，协助产妇摆好“C”字形麻醉体位，告知穿刺进展，助产士全程一对一陪伴[3]。⑶护士为孕妇提供喂食、喂水、不断鼓励孕妇，助产士应重点掌握产程进展时间，为孕妇提供体位干预；助产士监测胎方位，当胎位呈枕后位时，协助孕妇取侧卧位，保持含胸屈膝位，将腹部前壁贴向床垫。实时监测胎心音，当胎心音出现异常时嘱咐产妇取左侧卧位，观察宫口打开情况，对宫口开全孕妇，指导其取膀胱截石位，适当抬高床头，保持双腿分开放松。对照组：孕妇进入产房后，助产士全程陪伴，协助孕妇取舒适体位，提供腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛、生活、心理、健康指导护理；未行体位干预。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估分娩方式

观察组产妇自然分娩率高于对照组；观察组产妇剖宫产率低于对照组，P<0.05。

2.2 评估两组自然分娩产妇产程用时

观察组产妇第一、第二、第三、总产程用时均低于对照组，P<0.05。

3 讨论

临床为孕妇提供早期镇痛分娩干预可帮助缓解疼痛，包括药物性与非药物性镇痛方法，其中椎管内注药镇痛法较常用，其他非药物性镇痛法，包括精神安慰、导乐、经皮电神经刺激仪等[4]。

文章结果表明观察组产妇总产程用时较短，且自然分娩率高于对照组，P<0.05；分析原因发现，护士为观察组产妇提供镇痛分娩配合体位干预，镇痛分娩可帮助止痛，但产妇在实际分娩期间会因产力、产道、胎儿等多种因素影响，从而导致疼痛存在动态变化。臨床为产妇提供镇痛分娩同时应做好体位干预，助产士实时监测胎方位情况，及时纠正异常胎方位，保证分娩期间胎儿纵轴与产轴一致，使胎儿沿着产轴顺利下降。产妇进入产房后鼓励其进行自由体位，包括行走等，在走动期间产妇臀部左右摆动，可促使胎儿下降，加速产程。在宫口开大后，该阶段产妇疼痛感明显，应用麻醉镇痛干预，同时进行体位护理，对枕后位情况，协助产妇取侧俯卧位，促使胎背倾斜，改变胎方位，缩短因胎位不正引起的产程延长。对胎位正常的产妇，指导其取膀胱截石位，抬高床头，改变骨盆入口平面，调整胎先露角度，在胎头娩出时促进胎头下降，缩短产程。截石位期间，护士指导产妇配合有效呼吸，在宫缩期间正确运用腹压，促进胎儿娩出[5]。

综上所述，护士为产妇镇痛分娩期间提供体位护理干预，可有效提高自然分娩率，缩短产程用时。

参考文献

余林玲，李云，何燕等.连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：113-115.

樊玉霞.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：208-209.

杨志平.产程中镇痛分娩配合体位护理的价值评估及分析[J].中国继续医学教育，2018，10（3）：171-172.

张倩倩.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：116-117.

陈细玉.硬膜外镇痛分娩联合体位护理在产妇分娩中的临床观察[J].淮海医药，2018，36（1）：105-107.