左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统分析

张前林

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

医学界对耐多药肺结核患者的临床治疗方案选择亦是高度关注，目前用来治疗该症的药物诸多，但却均有着不同的适应性及有效性。本次研究中选择随机数字表法将纳入对象（我院2016年1月-2018年1月收治的耐多药肺结核患者118例）均分为2组，予以其不同的治疗方案，基于此对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究中将纳入对象（我院2016年1月-2018年1月收治的耐多药肺结核患者118例）用随机数字表法均分为2组：59例对照组患者中男性38例、女性21例，年龄为28-53岁、均值为（40.81±5.16）岁；59例观察组患者中男性39例、女性20例，年龄为31-58岁、均值为（39.05±5.43）岁。2组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P>0.05。

1.2 方法 两组患者均接受常规方法治疗，给药吡嗪酰胺胶囊（批准文号：国药准字H21022352；生产企业：沈阳红旗制药有限公司；规格型号：0.25g）口服、1次0.5g、1天3次，异烟肼片（批准文号：国药准字H14020769；生产企业：山西云鹏制药有限公司；规格型号：0.1g*100片/瓶）口服、1次0.3g、1天1次，利福平胶囊（批准文号：国药准字H36021646；生产企业：江西金钥药业有限公司）口服、1次0.45g、1天1次（早餐前用药），盐酸乙胺丁醇片（批准文号：国药准字H21022349；生产企业：沈阳红旗制药有限公司；规格型号：0.25g*100片/瓶）口服、1次0.75g、1天1次、维生素B6、每次2粒、1天3次，硫酸丁胺卡那霉素注射液（批准文号：国药准字H35021360；生产企业：福建省泉州海峡制药有限公司；规格型号：1毫升：0.1克/10万单位）1天注射1次。观察组患者亦接受左氧氟沙星胶囊（批准文号：国药准字H19990051；生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格型号：0.1g*12s/盒）治疗，口服、1次0.2g、1天2次。两组患者均持续给药治疗3个月。

1.3 效果评价 参照《中国肺结核诊疗指南》评价临床治疗效果：每个月检查1次患者的痰菌，3次所获结果均为阴性则提示痰菌转阴；X线片线可见病灶吸收程度≥65%提示空洞闭合，为吸收明显；病灶吸收程度<65%提示空洞显著缩小，为吸收；病灶、空洞均无明显变化，为无变化。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组临床总吸收率（96.66%）比对照组（72.88%）高，P<0.05

2.2 安全性 观察组不良反应发生率（6.78%）比对照组（5.08%）低，P<0.05

3 讨论

随着现代医疗技术水平的不断提升，我国肺结核治愈率逐渐升高，但发病率仍呈逐渐递增状态，故肺结核患者出现耐药性的问题始终无法避免。肺结核患者机体均被结核杆菌所侵袭，由此造成的慢性传染病，通常肺结核患者对多种药物具有耐药性，其临床治疗难度加大。大剂量用药时极易导致患者出现相关副作用，但小剂量用药时却达不到治疗效果[1]。

临床上常规治疗肺结核时，常选择吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、丁胺卡那霉素等药物联合用药，但用此种方案治疗耐多药肺结核患者的效果欠佳，患者病情并不能得到明显抑制，容易导致患者病情持续性发展。左氧氟沙星为抗菌类药物，此药具有非常广泛的抗菌谱，并具有极佳的抗菌力，能够灭杀多数肠杆革兰阴性菌；现代医学已证实，该药对革兰阳性菌与肺炎支原体的抗菌效果强，但若用此药抵抗厌氧菌或者肠球菌时，所获临床效果欠佳[2]。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性更高，其灭杀细菌的机制为：患者用药后，左氧氟沙星可抑制细菌DNA旋转酶活性，对其合成与复制起到阻断作用，经此起到灭杀细菌的效果。本文研究证实：观察组临床总吸收率（96.66%）比对照组（72.88%）高，P<0.05；观察组不良反应发生率（6.78%）比对照组（5.08%）低，P<0.05。另有研究结果显示：用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果明显，该药并不会和其他抗结核药物、H、R产生相应的交叉耐药性，故用药后对结核菌的灭杀作用不会减弱或者被影响，联合其他抗结核药物使用时，可起到提高抗菌活性的效果，产生的自然耐药性较低，带给患者的不良反应亦少[3]。

综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效显著、安全性高，值得临床推广。

参考文献

刘智，傅佳鹏，杨梁梓，等.左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2017，22（04）：711-714.

张永琴.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果及不良反应分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：170-171.

童维佳，王永庆.阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果[J].临床肺科杂志，2015，20（09）：1602-1604.