拔伸旋转整脊手法联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

吕耐山

【中图分类号】R383.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

前言：神经根型颈椎病多因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所引发，为颈椎病中较为常见的一种。疾病的常规治疗方法，以牵引为主。虽可取得一定的效果，但较为有限。有研究指出，将拔伸旋转整脊手法联合颈椎牽引，应用到神经根型颈椎病的治疗中，效果更佳。本文于本院2016年8月--2017年8月收治的神经根型颈椎病患者中，随机选取94例作为样本，观察了不同方法的治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院神经根型颈椎病患者，随机分为联合组与对照组。联合组患者共47例，性别：男25例、女22例。年龄（41--82）岁，平均（52.06±2.09）岁。病程（3--42）m，平均（23.06±3.49）m。对照组患者共47例，性别：男24例、女23例。年龄（29--80）岁，平均（52.18±2.17）岁。病程（8--38）m，平均（23.19±3.40）m。两组患者无差异（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牵引治疗 对照组仅采用牵引方法治疗：（1）嘱患者取坐位，颈部前倾10°--30°。（2）采用颈椎牵引机，取患者体重的10%--15%作为牵引质量，行牵引治疗。（3）治疗早期，牵引质量应尽量小。后可逐渐增加质量，但需确保患者舒适。（4）治疗频率：20min--30min/次，1次/d。

1.2.2 拔伸旋转整脊手法联合颈椎牵引治疗 联合组采用拔伸旋转整脊手法联合颈椎牵引治疗方法治疗：（1）牵引治疗：方法与对照组一致。（2）拔伸旋转整脊手法：嘱患者取坐位，以揉、弹、拨等手法按摩颈肩两侧肌肉，使其放松。如患者主诉部分区域存在压痛，则应重点给予处理。当患者放松后，医生需站立在患者身后，嘱患者侧身。医生右前臂，需置于患者颌下，采用左手按压侧移横突，拨伸旋转颈椎，至右侧有固定感后，右臂快速发力，闻弹响声后停止，左侧操作同上。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的疼痛及生活质量评分。观察两组患者的有效率与满意度。疼痛评分工具，为VAS量表。生活质量评分工具，为SF-36量表。

1.4 统计学方法 采用 SAS 9.13 统计软件处理数据，计数采用检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛及生活质量评分 联合组患者治疗后疼痛评分（1.32±0.20）分、生活质量（95.45±0.89）分，与对照组差异显著（p<0.05）。

p >0.05 <0.05

2.2 两组患者的有效率与满意度 联合组有效率97.87%、满意度95.74%，与对照组差异显著（p<0.05）。

3 讨论

神经根型颈椎病临床较常见，为颈、肩、背部的急慢性损伤。如未及时治疗，容易破坏颈部脊柱平衡系统，进而加重疼痛，对患者的工作及生活造成影响。神经根型颈椎病的治疗方法，以牵引治疗为主[1]。牵引过程中，对质量、角度以及时间进行严格的控制、确保患者处于舒适的范围内，是治疗的关键。嘱患者取前驱位，行牵引治疗，可使椎间孔及椎间隙增加，改善软组织伸展情况，使颈肩部位的疼痛得以缓解，使疾病得到治疗[2]。本文研究发现，单独采用牵引方法治疗神经根型颈椎病，患者治疗后疼痛评分（3.00±0.33）分、生活质量（76.20±1.74）分、有效率89.36%、满意度85.11%。提示与治疗前相比，患者的疼痛及生活质量，均有所改善。祖国医学认为，先天畸形、劳损、风寒湿侵袭，是诱发神经根型颈椎病的主要因素。将推拿、理疗等手段，应用到疾病的治疗中，可取得显著的效果。拔伸旋转整脊手法，为中医治疗手法的一种。可在牵引的基础上，进一步扩大椎间隙及椎间孔，并使两者的相对位置发生改变。经连续的治疗后，患者颈椎部位的生理曲度，会逐渐恢复。由颈椎生理曲度变化所引发的疼痛、神经肿胀等症状，同样能够得到缓解。将该方法与牵引治疗，联合应用到神经根型颈椎病的治疗中，可进一步缓解病情，使患者的生活质量得以提升。本文研究发现，采用两种方法联合治疗后，本组患者疼痛评分（1.32±0.20）分、生活质量（95.45±0.89）分。与治疗前及牵引治疗相比，各项评分明显改善。本组患者治疗有效率97.87%、满意度95.74%，与单独行牵引治疗相比，有效率更高，患者对治疗效果更加满意。上述研究成果，证实了拔伸旋转整脊手法联合颈椎牵引在神经根型颈椎病治疗中的应用价值。

综上所述，将拔伸旋转整脊手法联合颈椎牵引，应用到神经根型颈椎病的治疗中，能够有效缓解疼痛，提高患者的生活质量及治疗满意度，临床应用价值较高，效果值得肯定。

参考文献

张艺，李雪松，孙滨.牵引态下针刺夹脊穴治疗神经根型颈椎病临床疗效观察及对炎症因子的影响[J].吉林中医药，2018，38（04）：465-467.

马泽军，邓亚平.用针刺疗法、推拿疗法联合牵引疗法治疗神经根型颈椎病的效果[J].当代医药论丛，2018，16（04）：209-210.