对比碘伏、苯扎溴铵应用于清创中的临床效果

张海林

【中图分类号】R187.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

清创术主要是用于外科手术当中的基本操作，能够清除伤口内的坏死组织或异物，尽量避免伤口感染，有利于创伤部位的快速愈合。主要适用于8h以内的开放性伤口，8h以上无明显感染的创伤，亦应行清除处理[1]。本文主要比较碘伏与苯扎溴铵应用于清创中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年3月——2018年3月期间接受的创伤患者中选取72例，随机将其分为两组各36例，研究组女性16例，男性20例，年龄3～64岁，平均年龄（33.5±2.4）岁；对照组女性15例，男性21例，年龄5～68岁，平均年龄（35.1±2.7）岁；将两组的相关资料情况进行比对，差异不明显无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 研究组使用0.02%的碘伏进行清创，患者接受麻醉后，按照常规的清创步骤进行处理，首先用肥皂水擦拭创伤部位的油渍以及污物，再对伤口内的异物和坏死组织进行处理，按照顺序先使用灭菌生理盐水、3%双氧水和0.02%碘伏对创伤周围进行清洗，并重复4次，对比较深的伤口使用注射器加压清洗，比较严重的创口将0.02%的碘伏浸泡5min后，铺设无菌单对创口进行缝合包扎。对照组则使用0.1%的苯扎溴铵进行清创处理，该清创处理的操作步骤与研究组相似，在清洗完皮肤后使用2%的碘酊对周围皮肤进行消毒，75%酒精脱碘，铺设无菌单对创口进行缝合包扎。

1.3 观察指标 针对两组患者清创处理后的临床效果进行观察，记录两组患者在I期、II期的治愈率情况，并对其进行比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行处理数据试验，计量资料使用平均值标准差（），使用（%）表示计数资料，采用t检测，均计数资料使用X ?检测。P<0.05为比较差异存在统计学意义[2]。

2 结果

根据两组的统计结果显示，研究组患者在Ⅰ期愈合率为89%（32/36）显著高于对照组Ⅰ期愈合率72%（26/36），两组比较差异存在统计学意义（=5.143，P<0.05），Ⅱ期愈合率对比，研究组11%（4/36）和对照组33%（12/36），两组比较差异具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

开放性创伤是在日常比较常见的一种损伤，主要是因创伤位置的内部会存在异物和污染，若未能进行及时对伤口处理，很容易引发创口感染，影响创伤部位的愈合以及功能恢复情况，严重者有可能导致残疾甚至危及患者的生命安全。常见的发病部位颈部、颅脑、腹部、正中神经以及胸壁等，主要的发病原因是由火器和严重外力所导致的。对于开放性创伤患者的病情检测主要是根据受创伤的部位进行观察，首先是对患者的生命体征、出血状况以及是否存在其他创伤进行检测，然后再进行X线片、B超等常规检测，确定患者的实际损伤的病症程度。对于开放性创伤的处理，主要是为了改善创伤部位的修复条件情况，从而促进伤口的尽早愈合[3]。目前，碘伏（iodophor）是被认为预防创口感染的理想药物，它属于聚乙烯吡咯烷酮与单质碘的不定型结合的产物，它具有较强的光谱杀菌的功效，可以消除将真菌、细菌繁殖体、部分病毒等病菌，一般在医疗上主要作用于杀菌消毒，可适用于擦伤、烧伤、刀伤、冻伤、挫伤等一般的外部创伤，用进行碘伏消毒具有很好的效果。同时对于皮肤霉菌感染、烫伤、霉菌性阴道炎也具有很好的处理效果；并且使用碘伏能够在创口位置形成一层保护膜，使得细菌不易再次侵入，达到了一定的保护作用，并且碘伏稀溶液的毒性低，无腐蚀性，在使用期间具有很好的安全性。苯扎溴铵（Benzalkonium Bromide）是属于溴化二甲基苄基烃铵的混合物，主要为黄白色蜡状固体或胶状体形态；它主要作用于伤口、皮肤、粘膜以及室内环境消毒，但不能够用于医疗器械的消毒灭菌处理；苯扎溴铵能够有效的杀灭刚进入细胞的病菌，没有腐蚀性和刺激性，但苯扎溴铵在杀菌的作用效果上比较慢，维持的时间也比较短，并它只能够对芽胞具有很好的抑制作用，对于其他的一些病菌作用效果并不显著[4]。

综上所述，研究组患者在Ⅰ期愈合率显著高于对照组的治愈率（P<0.05），Ⅱ期愈合率研究组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，对于创伤患者采用0.02%碘伏的清创疗效更为显著，并且0.02%碘伏在Ⅰ期愈合率也优于0.1%的苯扎溴铵，因此外科情况治疗时选用碘伏的效果更佳，具有临床推广价值。

参考文献

余军辉， 周荷玲， 阮静，等. 碘伏与苯扎溴铵在人工流产術中的消毒效果比较[J]. 中国消毒学杂志， 2016， 33（4）：398-399.

周薇， 余军辉， 陈玲萍，等. 碘伏与苯扎溴铵在腹腔镜子宫全切术中的消毒效果比较[J]. 中国消毒学杂志， 2016， 33（10）：1027-1028.

胡波涌. 碘伏液湿敷与1%苯扎溴铵液常规消毒预防骨科患者切口感染疗效评价[J]. 抗感染药学， 2017（3）：710-712.

刘华， 崔艺薷， 毕德余. 0.2%苯扎溴铵溶液对感染创面治疗疗效的观察与分析[J]. 中国现代药物应用， 2013， 7（15）：125-126.