全自动粪便分析仪在临床应用价值的探讨

布音达来　姹娜

【中图分类号】R446.13 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

粪便检查在临床中是一项常见的检查项目，主要涉及到有形成分检验、理学检查、隐血试验等[1]。在目前临床中粪便常规检验通常是采用手工涂片镜检法，随着近年来医院检验技术不断朝着标准化与自动化进程深入发展，全自动粪便分析仪也随之得到了进一步的完善与应用。鉴于此，在本次研究中，主要是对爱威AVE-562全自动粪便分析仪进行研究，并对其临床应用价值进行全面有效评估。

1 材料

1.1 材料来源 随机选取阿拉善盟蒙医医院在2016年1月-2018年3月期间收治的600例住院患者，其中有男性患者359例，女性患者241例；年龄区间1-86岁，平均年龄（56.41±2.39）岁。纳入本次研究的所有患者均进行粪便常规检验残余标本。

1.2 仪器和试剂 所有患者均采用爱威AVE-562全自动粪便分析仪以及所配套的清洗液、稀释液。采用型号为奥林巴斯CX41的显微镜、便隐血试纸、500、800、5000、10000个μl的红细胞悬液、血红蛋白标准液、生理盐水。

1.3 研究方法 检出下限：血红蛋白标准液混入到生理盐水中配制成血红蛋白溶液（浓度为0.1、0.2、0.4μg/ml），采用便隐血试纸进行对照实验，每个浓度可重复实验一次。若在5分钟内，发现质控线和反应线同时出现在一条白色带，则可判定为阳性；若反应线没有色带则可判定为阴性。检出下限则为其阳性的最小浓度值。检出上限：血红蛋白标准液混入到生理盐水中配制成血红蛋白溶液（浓度为1000、2000、3000、4000μg/ml），采用便隐血试纸进行对照实验，每个浓度可重复实验一次。其判定阳性的方法同上述一致。检出上限则为其阳性的最大浓度值。

2 讨论

糞便标本由于自身复杂性和特殊性，粪便检验规范化相对于血液，尿液更为困难，在检验前质量控制阶段，目前粪便标本均由没有工作经验的患者自行留取，可疑标本的选择，送检粪便的体积，留取标本的注意事项以及送检要求均未得到有效的质量控制，而粪便标本的采集、保存和运送是检验结果准确的前提，检验标本的不合格会使后续检验工作毫无意义，在检验操作过程中，生理盐水的加入比例，涂片标本的选取，涂片的厚薄，涂片的数量、盖玻片的放置，以及镜检视野的选取，数量在实际工作中因人而异，都有可触致使检验结果发生偏差。在检验分析后，检验结果的判断，如粪便颜色、性状判断较为主观，缺乏严格的标准，各个医院检验结果的报告方式也未能统一[2]。粪便检验缺乏像血液、尿液一样的质控样品、无法系统深入地开展质控，检验质量严重依赖于检验工作人员的技术和经验。由于上述种种原因，粪便检验自动化推进缓性，但人工检测必然会被自动化、标准化机械操作替代，粪便自动化分析也必然成为未来的发展方向。粪便常规检查对防治肠道传染病，判断胰腺外分泌功能，了解消化器官是否有出血或寄生虫感染及筛查消化道肿瘤具有重要意义。目前各实验室进行粪便常规检查主要还是依靠人工方法较多，操作人员劳动强度大，检出率不高，难以标准化，易交叉污染等一系列因素限制了该检测项目的临床应用，根据临床实际需求，把全自动粪便分析仪引进后进行粪便常规检查意义重大[3]。然而如何验证该仪器检测方法的可靠性呢，由于目前全自动粪便仪粪便常规检查尚无行业标准，《全国临床检验操作规程》（第四版），粪便理学检验，粪便隐血试验，粪便有形成分镜检均是采用的人工方法[4]。因此本研究以人工方法为金标准，通过仪器与人工的盲类对比实验，评估该仪器的可靠性和临床应用价值。很长时间以来，粪便的显微镜检查都由人工完成，随着检验仪器自动化的高速发展，粪便显微镜检查也逐渐由手工法过渡到自动化分析。但与此同时，实验室为保证检验结果的准确性，并需要对新仪器的临床应用价值进行评价。全自动分析仪自动化程度高，检测速度较快，对寄生虫的检测与人工镜检法符合率高，检测过程无需人为接触标本，生物安全性高，有较高的临床应用价值。随着人民生活水平的提高，卫生条件的改善，寄生虫感染率逐渐下降，但在一些沿海及落后地区，由于生态环境居民不良的生活习惯和 卫生知识的缺乏，寄生虫的感染率居高不下，严重影响人民群众的身体健康和经济发展。目前寄生虫检测常用的方法人工镜检法，但前期处理标本麻烦，耗时、气味难闻、卫生安全度低，已有粪便分析工作占用于临床寄生虫检测的报道。主要是用于粪便前处理，解决了手工涂片的大部分问题，耗时还未看到利用全自动粪便分析仪检测，寄生虫的相关报道。AVE-562全自动粪便分析仪应用机器视觉技术，对粪便中的有形成分自动捕捉，操作简单，自动化程度高，显著提高了检测速度，减少了人为误差，对于不能自动识别的成分互辅以人工识别，这样较好的解决了失X识别准确性的问题。仪器对寄生虫的检测结果与人工显微镜检有很好的一致性，为整个检测过程在密闭的处理器中进行、无需人为接触标本，可避免生物安全风险，具有较高的临床应用价值。

参考文献

丁爽， 蒋清清， 马萍，等. AVE-562全自动粪便分析仪的临床应用价值分析[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（17）：2599-2601.

鲍蕴文， 顾孔珍， 徐克前. AVE-562全自动粪便分析仪的临床应用评价[J]. 检验医学， 2018， 33（2）：152-155.

陈敏， 丁进亚. AVE-562全自动粪便分析仪在寄生虫检测中的应用[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（12）：1790-1791.

刘辉， 王萍， 王立伟. 全自动粪便分析仪临床应用评价[J]. 中日友好医院学报， 2017， 31（2）：120-120.