远端胃癌采用胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗的效果对比评价

王海浩

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

胃癌是肿瘤科疾病之一，多发于>50岁男性，主要临床表现为上腹疼痛、伴有食欲缺乏及消瘦等症状[1]。远端胃癌是胃癌当中的一种，会对患者的生存质量造成严重的影响，所以有必要采取及时有效的治疗方案。本次一共纳入我院在2013年1月—2014年12月收治的72例远端胃癌患者作为研究的对象，其目的是对比评价胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果，现将研究成果作如下报道：

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次纳入研究的72例远端胃癌患者，在2013年月—2014年12月收治我院，均知情同意纳入本次研究，并签署相关手术治疗确认书，排除存在手术禁忌证及严重精神障碍者。按随机盲选法分成2组，观察组36例中，男性20例、女性16例；年龄分布在54—73岁，年龄均值为（61.8±2.1）岁；病理分期：II期11例、III期25例；病理分型：结节型10例、局部溃疡型18例、溃疡浸润型8例。对照组36例中，男性21例、女性15例；年龄分布在53—72岁，年龄均值为（61.9±2.3）岁；病理分期：II期10例、III期26例；病理分型：结节型10例、局部溃疡型18例、溃疡浸润型8例。在一般资料上，两组比较无明显差异（P>0.05），具备可比的价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本次对照组患者给予传统胃癌根治术进行治疗，手术之前12h对患者采取禁食指导干预，给予全麻条件下，在上腹正中绕脐位置作切口，探查胃部肿瘤病灶情况，进一步进行淋巴结清扫及胃大部分切除；切除范围涉及十二指肠球部距离幽门3厘米位置，食道下段3-5厘米，并切除全胃等组织；将1-6组、7-12组淋巴结清扫，进一步完成消化道重建处理。

1.2.2 观察组 本次观察组患者给予小弯全切术，手术准备和对照组相同；将胃小弯侧近端至贲门等区域作为切除范围，确保胃大弯侧和脾下维持平齐关系，远端基于幽门3厘米部位切断十二指肠，基于残端行吻合器闭合处理；针对贲门右组淋巴结以外的淋巴结进行完全清扫；针对小弯侧切除线实施间断性缝合，距离大弯侧边缘3厘米到4厘米位置和空肠作吻合处理，针对残胃断端与空肠半口进行吻合处理，将输入端与大弯区域对准，保证消化道可以得到有效重建。此外，术后加强抗感染处理，并结合有针对性的化疗处理方案。

1.3 判定标准 比较两组淋巴结清扫数量；根据消化系统疾病生存质量评分量表（GLQI），对两组患者的生存质量进行评分；分数越高，表示生存质量越高[2]。随访1-3年，比较两组1年、2年、3年生存率情况。此外，比较两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计量资料选用（）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用检验；P<0.05表示2組数据有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组淋巴结清扫数量及生存质量评分比较

在淋巴结平均清除数量上，观察组明显多于对照组（P<0.05）；在生存质量评分上，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组1年、2年、3年生存率情况比较

观察组36例患者，1年生存30例，生存率为83.33%；2年生存27例，生存率为75.00%；3年生存24例，生存率为66.677%。对照组36例患者，1年生存23例，63.89%；2年生存20例，生存率为55.56%；3年生存17例，生存率为47.22%。在1年、2年、3年生存率上，观察组和对照组比较均明显更高（P<0.05）。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

观察组36例患者，术后出现反流性胃炎1例、感染1例、吻合口瘘1例、倾倒综合征1例，发生率为11.11%；对照组36例患者，术后出现反流性胃炎4例、感染3例、吻合口瘘3例、倾倒综合征3例、营养吸收障碍2例，发生率为41.67%。在术后并发症总发生率上，观察组和对照组比较明显更低（P<0.05）。

3 讨论

从最新临床治疗研究进展来看，针对远端胃癌患者，会采取胃小弯全切术进行治疗，这种手术方式主要完全切除胃小弯，从而使吻合口瘘及残留胃壁的复发得到有效减少；与传统胃癌根治术比较，具有创伤低、淋巴结清扫数量更多、复发率更低、术后并发症发生率更低等诸多优势[3]。本次研究发现，实施胃小弯全切术的观察组，在淋巴结平均清除数量上，明显多于采取传统胃癌根治术的对照组；在生存质量评分上，观察组明显高于对照组；在1年、2年、3年生存率上，观察组分别为83.33%、75.00%、66.677%，和对照组的63.89%、55.56%、47.22%比较均明显更高。此外，在术后并发症总发生率上，观察组为11.11%，和对照组的41.67%比较明显更低。

综上所述：远端胃癌采用胃小弯全切术的效果显著，且显著优于传统胃癌根治术；因此，值得在临床手术治疗工作中采纳及应用。

参考文献

韦海苏.胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：88-89.

陈楚群，吕振发.胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果比较[J].中国医药科学，2017，7（07）：249-252.

王进超.用胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13（22）：281-282.