云南省第一人民医院在智慧医院方面的探索实施

丁志虎 胡光阔

摘要：随着社会和科学技术的发展，人们的生活水平得到了极大的改善，互联网+、移动支付、人工智能、大数据、机器学习，这些看起来很前沿的技术却潜移默化的融入我们的日常生活中改变的我们的生活方式，医院作为人们生活中息息相关的一个组织，如何将这些新技术融入到医院的各项工作中，更好的为患者和医务工作者提供更便捷的服务这是医院需要迫切考虑的问题。智慧医院并不是简单的将新技术强加到医院的信息系统中，重点和难点在于根据新技术如何优化现有的就医模式、就医流程。智慧医院更在意的是新技术下的流程再造，模式优化，这个在医院这个特殊的组织机构下，尤其是省级三甲医院下进行更是难上加难，涉及到的流程多，系统多，部门多。

Abstract： With the development of society and science and technology， people's living standards have been greatly improved. Internet+， mobile payment， artificial intelligence， big data， and machine learning， these seemingly cutting-edge technologies are subtly integrated into our daily lives and changing our lifestyle. Hospital is an organization closely related to peoples lives， so how to integrate these new technologies into the hospitals work and provide better services to patients and medical workers is an urgent consideration of hospitals. Smart hospitals are not simply embedding new technologies into the information systems of hospitals. The key and difficult point is how to optimize existing medical treatment modes and medical procedures according to new technologies. The smart hospital is more concerned with the process reengineering under new technologies and the optimization of the model. This is particularly difficult under the special organization of the hospital， especially at the provincial level of the top-three hospitals. There are many processes， systems and departments involved.

關键词：智慧医院；互联网+；移动支付；流程再造；人工智能

Key words： wisdom hospital；internet+；mobile payment；process reengineering；artificial intelligence

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）25-0037-02

0 引言

智慧医院是智慧城市战略规划中一项重要的民生领域应用，也是民生经济带动下的产业升级和经济增长点，其建设应用是大势所趋。智慧医院综合运用大数据、云计算、物联网、移动互联网等新兴信息技术和生物技术、纳米技术等，融合管理部门、医疗机构、服务机构、家庭的医疗资源及设施，创新健康管理和服务模式，建立全息全程的医疗健康动态监测与服务体系。目前我国智慧医院的应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等方面，应用系统主要包括：诊间付费、分时段预约、移动护理、移动输液、处方点评、远程会诊、输血管理、医疗废物管理、婴儿防盗、手术标本管理和医疗设备管理等，有效解决了医疗机构内部的医疗服务应用流程规范化，提高了服务水平和管理效率。

1 我省智慧医院建设的基础条件

①虽然城乡基础设施和社会事业有了飞速发展，但农民收入增长相对比较缓慢，一些群众因病致贫、因病返贫。交通等“瓶颈”制约仍然比较严重，山区民族群众就医需要跋山涉水，路途艰辛，医疗资源分配不均，就诊仍然需要到大型综合性医院。医疗技术水平参差不齐，贫困地区医疗服务水平相对落后。智慧医院建设在政策上日趋完善 自2014年开始，围绕智慧城市、智慧医院的相关文件密集出台，为我国智慧医院的建设奠定了政策基础。《关于印发促进智慧城市健康发展的指导意见的通知》指出，要推进智慧医院，促进优质医疗资源纵向流动；《关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知》提出，围绕解决看病就医难题，以便利医疗服务、惠及城乡居民、壮大健康产业为目标，以医疗服务信息标准化、检验检查结果全国互认为基础、推广远程医疗。

②我省医疗机构信息化建设明显改善 数字化和信息化是智慧医院应用的基础，近年来医疗机构信息化基础建设取得长足发展，主要表现在信息化基础设施投资稳定并持续增加、信息化管理机制和专业化水平强化和信息化应用水平不断提升。

2 云南省第一人民医院在智慧医院方面的探索实施

2017年6月2号云南省第一人民医院第四代HIS系统在更方面的关注下成功上线了，成为全省探索智慧医院建设的先行者。新一代HIS系统是云南省第一人民医院和联想集团强强联合的战略成果，为全省探索智慧医院建设走出了坚实的一步。

2.1 新一代HIS系统全面打通移动互联网和移动支付通道

云南省第一人民医院在新一代HIS系统上线之前，为了更好的方便患者就医，提高患者的就医体验，结合最新的移动互联网技术和医院自身的特殊情况，在长期的医院业务开展中发现患者一直存在挂号比较困难的情況，经常是挂号窗口排着很长的队伍，黄牛也参与其中，极大的降低了患者的就医体验和医院的信誉问题。在新一代HIS上线后省医院全面取消了挂号这一老旧的就医流程，通过流程再造通过各类渠道开展预约就诊的新模式，通过手机app、微信公众号、医院网站、电话等多种方式就行预约看诊，解除了患者到医院先花费大量的时间在挂号这种事情上。通过新系统上线以往挂号的排队场面得到了彻底的解决。

2.2 引进自助机和就诊卡全面提升患者就医体验

在智慧医院建设中云南省第一人民医院引进了自助机和就诊卡这一新模式来全面提升患者的就医体验。以往看病模式都是挂号、纸质病例本、条码等老旧的流程模式对于患者造成了很大的麻烦每次看病都重复这些流程，对于患者和医院都造成了很大的成本浪费，通过采用就诊卡这一新模式患者来云南省第一人民医院看病只需要第一次建档办理一张就诊卡，办理完就诊卡就可以完成在医院的所有就诊流程。

2.3 全新的就诊流程进一步提升患者体验

医院结合自身情况和借鉴其他医院的先进管理经验为了解决“三长一短”问题（挂号候诊时间长、取药检查时间长、缴费报账时间长、诊疗时间短），通过门诊患者的诊间结算和住院患者的床旁结算这两个新造的流程大大减少了患者缴费排队等待的时间，患者在门诊就诊时，只需要提供急诊卡（就诊卡要存有一定的钱或者患者医保卡有一定的余额）医生在诊间帮助患者看完一个诊疗活动时，医生就可以在诊间帮助患者结算此次的就诊费用，患者不需要再去收费窗口排队缴费，同时诊间就诊医生也不在为患者打印处方单检查单等各种纸质信息，只需要打印一张就医指南单子即可。

2.4 整合医院资源消除信息孤岛问题

众所周知医院是一个比较庞大、业务复杂的社会组织，医院各科室、各部门所用的信息系统不尽相同，子系统又很多各个系统之间又都是相互独立的，这样就形成了很多个信息孤立点，这种问题极大的增加了医院在信息化建设中的成本，造成了很多信息系统的重复建设，同时由于信息系统之间没有打通造成了这些系统的使用价值极低，没有达到其该有的价值。云南省第一人民医院在建设全新一代HIS系统的初期就考虑到信息孤岛的问题，在项目初期就结合医院子系统PACS、LIS、ERM等多个系统的厂家进行沟通协调开发各个子系统的接口确保子系统的数据全部接入新HIS系统中消除信息孤岛，通过前期的准备现在基本上所有系统接口已经打通，医生在一个系统中就可以看到PASC、LIS、ERM等多个系统的患者信息，这为医生更好的提供医疗服务，还有以后的临床研究提供了基本信息化保证。

3 智慧医院建设任重而道远

智慧医院是社会发展的必然趋势，智慧医院是为了更好的给患者提供优质的诊疗服务，同时也是为了更高效的对医院进行日常管理。医院是一个社会性质的公益组织，在科技发展日新月异的今天医院不应该成为科技成果受益的后来者，也应该投入到科技发展的前沿，早日实现智慧医院的建设，服务广大的人民群众。但是现实中各方各面的现实困难都制约着智慧医院的发展进度，具体有以下的几个方面的因素。

3.1 政策制度方面的制约

医院是一个关乎生命的特殊组织，尤其是大型医院组织复杂、管理严格政策制度比较多。

智慧医院是一个新兴事物，国家相关的政策、法律法规还没有现实可行的先例可供参照，医疗行业又是一个特殊的行业，在进行智慧医院建设的同时往往一个项目的落实是要经过层层审批。然而最后审批的结果也可能是没有通过，所以在建设智慧医院的过程中国家也应该出台相应的政策以保证智慧医院的正常建设工作。

3.2 医院自身在信息化建设中的局限性

长期以来医院的固有思维就是，医务工作者是医院的重中之重，医院信息化在某些医院并不受到院方领导的重视，信息部门更主要扮演一个后勤维护工作的一个职能，大部分院领导都是医务工作者出生对信息化了解不深相应的不能够引起足够的重视，这样使得医院的信息化工作难以推进，阻碍了智慧医院的建设发展。云南省第一人民医院在智慧医院建设方面由院长牵头成立信息化委员会在智慧医院建设方面给予了足够的支持才使项目的有了一个强有力的保证。

智慧医院不是一朝一夕就能够成功的，它需要全社会的共同努力才能一步一步的走过来，国家层面的，院方的支持，管理部门的协作。只有统筹各方面的力量智慧医院的建设才能有所成效，云南省第一人民医院在智慧医院建设方面走出了坚实的一步，但离真正的智慧医院还有很远的距离，智慧医院行路慢且长。

参考文献：

[1]裘加林，田华.智慧医疗[M].二版.程韧编著清华大学出版社，20152.

[2]孙虹著.“互联网+”时代智慧医院建设[M].电子工业出版社，2017.

[3]郭潇雅.信息化打造智慧医院[J].中国医院院长 ，2017（6）.

[4]张孝荣.互联网医院：从网络化医院到智慧医院[J].中国战略新兴产业，2017（9）.

[5]郭丽娜，路杰，郭玮娜.浅谈物联网在智慧医院建设中的应用[J].中国卫生信息管理杂志，2016（3）.

[6]俞磊，韩咏竹，杨松涛，阚红星，黄方亮，沈同平.云计算技术在智慧医院信息服务中的应用[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015（8）.

[7]俞磊.基于物联网技术的智慧医院架构及服务访问研究.

[8]刘文生.联想推出“智慧医院2.0”整体解决方案[J].中国医院院长，2015（12）.

[9]何伟.智慧医院发展的新契机[J].电子技术与软件工程，2014（12）.

[10]袁华亮.中国经贸，2017（7）.

[11]谢海源，董利军，尹冠泉，陈红娣，郑楼成，张正华，余劲松，胡佳妮，宓蓉.人工智能技术在医疗耗材分类中的应用研究.日期：2015，会议名称：中华医学会医学工程学分会第十五次全国学术年会.