优质护理在固定正畸治疗过程中发生牙釉质脱矿的应用效果

2018-09-25吴小榕

中外医学研究 2018年18期

吴小榕

【摘要】目的：探究优质护理在固定正畸治疗中发生牙釉质脱矿的应用效果。方法：选取固定正畸患者98例为本次研究对象，时间为2015年1月-2016年5月，根据其就诊时间差异分组，其中对照组实施常规护理，试验组则实施优质护理干预，对比两组固定正畸患者护理结果的差异性。结果：试验组固定正畸患者的牙釉质脱矿指数（EDI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数计数（PLI-O）、出血指数（BI）等指标及牙釉质脱矿率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：固定正畸患者在治疗的过程中，为其实施有效的优质护理，可将其牙釉质脱矿率降低，改善其牙齿牙龈情况。

【关键词】护理干预；固定正畸；牙釉质脱矿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-03

High-quality Care in the Treatment of Fixed Orthodontic Tooth Enamel Demineralization Effect/WU Xiaorong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-88

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of high quality nursing in enamel demineralization during fixed orthodontic treatment.Method：98 cases of orthodontic patients were selected as the study object，the time from January 2015 to May 2016，according to the time difference of their treatment divided into two groups.The control group to implement routine care，the experimental group was the implementation of high-quality nursing intervention，contrast two groups of orthodontic patients nursing differences.Result：The index of enamel demineralization index（EDI）， gingival index（GI），plaque index index（PLI-O），bleeding index（BI） and enamel demineralization rate in experimental orthodontic group were all lower than those of control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The orthodontic patients in the treatment process，the implementation of effective high-quality care，can reduce the chances of enamel demineralization to improve the gums of their teeth.

【Key words】 Nursing intervention； Fixed orthodontics； Enamel demineralization

First-authors address：Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

正畸是对错畸形进行矫正治疗的主要方法之一，虽然正畸治疗可取得较好的效果，但是其也存在一定的弊端，经研究显示，患者在接受正畸治疗的过程中，极易发生牙釉质脱矿的情况，分析其原因可能与牙齿矫正器佩戴所致的牙面清洁受影响有关[1-2]。矫治器的使用，使得患者的口腔内滞留牙菌斑，逐渐糖化，并形成酸，对牙釉质脱矿及再矿化之间的动态平衡造成破坏，使得患者出现牙釉质脱矿的情况[3]。同时，矫治器会对牙龈菌斑的生存环境造成影响，增加菌斑的数量，减少牙齿钙磷化，最终患者出现脱矿现象，这样不仅会对外形美觀造成影响，且会危害患者的口腔健康[4]。本文主要对护理干预对固定正畸治疗中发生牙釉质脱矿的影响作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取固定正畸患者98例为本次研究对象，时间为2015年1月-2016年5月，根据其就诊时间差异分组，各49例。纳入标准：（1）知情同意参与本次研究者，并经医院伦理委员会批准；（2）经相关检查确诊需要接受固定正畸者[5]。排除标准：（1）不能积极配合本次研究者；（2）合并精神疾病、智力障碍者；（3）语言、听力存在障碍者[6]。试验组中，男女比例为26∶23，年龄7～25岁，平均（14.52±3.56）岁；其中错畸形患者20例，龋齿患者29例。对照组中，男女比例28∶21，年龄8～26岁，平均（14.61±3.62）岁；其中错畸形患者21例，龋齿患者28例。本次研究已通过伦理委员会批准，两组固定正畸患者进行基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员对固定正畸患者进行资料卡的建立，对其具体的年龄、性别、姓名等基本信息进行记录，之后与患者进行交流沟通，告知其在正畸治疗中的相关注意事项，并实施常规健康教育，嘱咐患者定时接受常规检查，给予口腔卫生宣教，并对患者跟踪随访。

试验组则实施优质护理干预，具体措施为：（1）口腔护理干预。对患者的具体口腔健康行为进行了解，包括其刷牙的方式、次数、时间、牙刷的类型、牙膏是否含氟等，同时了解其是否喜爱碳酸饮料、甜食以及饮食习惯情况，之后通过模型，为其进行正确刷牙方式的示范，即使用2把牙刷进行刷牙，其中一把为正畸专用牙刷，一把为普通牙刷。将普通牙刷置于牙间隙和牙面上，顺着其牙龈竖刷，按照从内到外、从上到下的原则刷牙，保证其每个牙面和牙齿均可刷到。使用专用牙刷，沿着其弓丝托槽，进行横向的刷洗，一组为3个牙齿，重复刷6～8次，并由固定正畸患者在模型上进行练习。复诊时，将患者的弓丝拆除，通过喷气式洁牙器对其口腔进行全面的清洗。（2）心理护理干预。为口腔正畸患者积极讲解出现错颌畸形的相关知识以及危害，告知其固定正畸治疗可以取得较好的效果，促进其抵抗情绪的消除。同时告知固定正畸治疗的具体过程、不适感以及相应的处理措施，尽量降低患者治疗中的不适感。积极鼓励患者，避免其因为固定正畸治疗而出现自卑心理，使其积极配合治疗，增加自律性。（3）健康教育。嘱咐固定正畸患者养成良好的口腔卫生习惯，在用餐后，以正确的方式进行牙齿的清洁，每次刷牙时间保持在3 min以上，应对含氟的漱口水和牙膏进行选择，并由家属监督。告知其在固定正畸治疗的过程中，应避免食用碳酸饮料、过黏、过硬以及过甜的食物，禁止使用前牙咬水果和食物。（4）随访。定时对患者进行随访，对其口腔健康情况以及治疗情况进行了解，嘱咐其养成良好的饮食习惯、以正确的方式刷牙，若在治疗的过程中出现不适感，则应及时就医，并定时复诊。

1.3 观察指标

随访固定正畸患者1年，对其牙齿牙龈情况进行观察分析，包括BI（bleeding index，出血指数）、PLI-O（plaque index count，菌斑指数计数）、GI（gingival index，牙龈指数）、EDI（enamel demineralization index，牙釉质脱矿指数）[7]。EDI：0级，患者无白奎色斑，其牙釉质表面透明光滑；1级，患者的牙釉质表面存在轻度白奎色斑，在50%以下；2级，患者的牙釉质表面存在白奎色斑，面积在50%以上，但是未达到100%；3级，牙釉质表面出现龋洞，布满白奎色斑。GI：0级，患者的牙龈健康；1级，患者牙龈存在轻度炎症，其颜色轻度改变，探诊其水肿无出血；2级，患者的牙龈为中度炎症，水肿光亮，色红，探诊出血；3级，牙龈存在严重的炎症，其红肿部自动出血。PLI-O：嚼碎牙菌斑显示片剂，用舌头舔至各面，之后清水漱口，若在患者的牙面上出现深紫色，则表示为牙菌斑，0度，无菌斑；1度，菌斑面积在1/3以下；2度，菌斑面积在1/3～2/3；3度，菌斑面积在2/3以上；4度，菌斑全部覆盖。BI：采用探针对患者的龈缘进行探诊，对其出血情况进行观察，0度，无出血；1度，患者牙龈存在轻微水肿，但是无出血；2度，患者牙龈存在点状出血；3度，存在线状出血；4度，龈缘溢血。同时对比两组1年内牙釉质脱矿率的差异性。

1.4 统计学处理

数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组固定正畸患者治疗后牙齿牙龈情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时试验组牙釉质脱矿率（4.00%）明显低于对照组的牙釉质脱矿率（22.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

口腔正畸技术在不断的发展，其已经逐渐受到口腔科相关疾病患者的认可，口腔正畸治疗可以对患者口腔咀嚼功能、面部美观、发音等进行改善[8]。固定矫治器的应用，具有较好的精确性以及高效性，已经是口腔正畸中常用的矫治器，但是患者经矫治器治疗中，会因为矫治器和相关附件而发生牙釉质脱矿的情况。相关研究显示，若固定正畸患者治疗的过程中，不给予其任何预防措施，则其出现牙釉质脱矿的几率在50%～60%[9-10]。

牙釉质是较为坚硬的物质，其是冠外层钙化程度最高的坚硬组织，为白色透明状，其可以对人体的牙髓组织及牙本质进行保护，牙釉质光亮和完好是牙齿健康的主要特征之一[11]。正常情况下，口腔内的牙釉质脱矿与再矿化之间的化学反应能够对动态平衡形成，从而预防白奎色斑的发生，即牙釉质能够起到自我修复的作用。但是患者在接受固定正畸治疗中，其需要对矫治器进行佩戴，这样会对其牙釉质的自我保护能力造成影响，且会影响菌斑的正常生存环境，从而增加菌斑的数量，使得牙齿钙磷化不断减少，最终出现脱矿[12]。固定正畸患者接受有效的护理干预，能够对其牙釉质脱矿进行预防，增加患者对治疗知识的了解程度，养成良好的饮食和牙齿清洁习惯，改善其不良心理，从而对牙釉质脱矿的发生进行预防。

本文研究结果显示，接受优质护理干预的试验组固定正畸患者，其治疗后牙齿牙龈情况明显优于常规护理的对照组，同时试验组牙釉质脱矿率明显低于对照组的牙釉质脱矿率。

综上所述，优质护理干预应用于固定正畸治疗患者中，能够有效预防患者牙釉质脱矿的发生，降低其牙齿牙龈损伤程度，意义重大，值得应用。

参考文献

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[3]刘芳，周佳.护理干预对固定正畸治疗中发生牙釉质脱矿的影响[J].当代医学，2013，19（5）：127-128.

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