腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的效果及安全性分析

2018-09-25闵馥纯

中外医学研究 2018年16期

闵馥纯

【摘要】目的：分析腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的效果及安全性。方法：选取2016年7月-2017年7月在笔者所在医院接受治疗的卵巢良性肿瘤患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规腹腔手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、卵巢功能恢复情况及并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间显著短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者雌二醇水平显著低于对照组，黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发生发生率为6.00%，显著低于对照组的20.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜在治疗妇科卵巢良性肿瘤方面疗效显著，可减少患者术中出血量，缩短康复时间，促进卵巢功能恢复，降低并发症发生率，提升治疗效果，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；卵巢良性肿瘤；效果；安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-02

卵巢良性肿瘤常见于20～40岁女性，是一种多发性女性生殖系统疾病，随着人们生活压力的增加及生活方式的转变，发病呈现出上升的趋势，对女性的生活健康造成一定的影响。目前来讲手术是主要的治疗方法，但是传统手术因为创面较大，患者恢复期较长，预后差，因此需要对手术方法进行改进，可采用腹腔镜手术的方式，提升手术安全性[1]。本文对腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的效果及安全性进行分析，现将研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取笔者所在医院2016年7月-2017年7月接受治疗的卵巢良性肿瘤100例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将患者分为两组，每组50例，患者均知情同意，且本次研究取得院伦理委员会批准同意。对照组年龄26～68岁，平均（38.32±5.64）岁，卵巢单侧囊肿18例，子宫内膜异位囊肿19例，成熟畸胎瘤13例；观察组年龄26～66岁，平均（37.99±6.12）岁，卵巢单侧囊肿19例，子宫内膜异位囊肿16例，成熟畸胎瘤15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用常规手术方法，患者入院后进行卵巢常规检查，在检查结束之后制定手术计划，告知患者手术注意事项，关注手术后的常规护理，直至患者出院。（2）观察组采用腹腔镜手术方法，具体措施包括：①术前准备工作，患者在术前12 h禁食，指导患者进行例行检查，包括胸透、彩超及采血；在基础检查结束后告知患者手术注意事项，进行阴道冲洗、灌肠工作，做好充分的术前准备；术前30 min给予患者抗生素类药物静脉滴注，预防感染；术前指导患者采用合适的体位，手术采用仰卧位，头部侧低15°，患者躺好后进行麻醉，采用异丙酚、瑞芬等麻醉药物，通过气管插管的方式进行全身麻醉[2]；在麻醉结束后观察患者麻醉情况，如效果不明显则增加麻醉剂使用剂量；②腹腔镜手术孔位确定，手术需要在患者腹部进行开口，第一个孔的位置取患者肚脐正中，或者肚脐与剑突之间的连线部位，距离子宫或者卵巢肿瘤5 cm以上，放置腹腔镜，保证腹腔镜孔位置高于肚脐，便于进行观察；从其中的一个孔中注入二氧化碳气体，建立“人工气腹”环境，目的是依靠气体的压力使手术视野充分暴露，有利于手术操作；第二孔位置通常取棘轮下缘10 cm，将摄像头放置到腹腔中，然后通过显示器屏幕进行手术操作；第三孔位在下腹部，该孔位置位于患者肚脐与髂前上棘连线的1/3位置，结合手术需要取镜像位置打孔，为腹腔镜提供充足的观察实施空间；③腹腔镜肿瘤切除，结合腹腔镜对患者肿瘤情况进行过观察，分析肿瘤包块与子宫等组织的关系，在手术的过程中避免触碰到其他组织；若患者肿瘤细胞处于游离状态，并且直径<6 cm，可以使用双极电凝将肿瘤外层包膜进行分离，采用肿瘤与卵巢之间间隙分离的方式，将肿瘤进行切除，减少创面；若患者肿瘤>6 cm，则需要使用肿瘤基底剥离的方式，在肿瘤与卵巢交接的位置，向肿瘤位置延伸2～3 cm，使用环形切除的方式，逐步将肿瘤剔除，之后将肿瘤外包膜沿与卵巢交接位置逐步切除，完成整个手术过程；在手术过程中如果出现较大程度的出血，可使用双极电凝对出血位置进行针对性止血，若止血效果不明显，可使用分离钳对出血点进行加压，找出出血点的具体位置，之后使用电凝进行止血[3]；④术后治疗，患者手术结束后，将手术标本至于保鲜袋中，及时进行化验；给予患者抗生素治疗、常规吸氧治疗，关注患者术后各项指标，在術后6 h后拔出导尿管，记录患者恢复情况。

1.3 观察指标

比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、卵巢功能恢复情况及并发症发生率。其中卵巢功能包括：雌二醇、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平；并发症包括：术后出血、发热、感染。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较

观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间显著短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者卵巢功能恢复情况比较

观察组患者雌二醇水平显著低于对照组，黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的20.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

卵巢肿瘤属于女性常见生殖系统疾病，在育龄期妇女中发病率较高，大多为良性肿瘤，一般采用手术治疗的方式。传统腹腔镜手术创口较大，患者术后恢复期长，并发症发生率较高。随着科技的发展，卵巢肿瘤手术引进了微创技术，应用到妇科肿瘤的治疗中，可以有效防止腹腔器官暴露在空气中，减少开腹时间，防止并发症发生[4-5]。女性生殖器官中卵巢是非常重要的组成部分，也是象征性器官，对于卵巢疾病的治疗，患者希望通过最小的创伤获得较好的治疗，因此采用腹腔镜治疗的方式，可以帮助患者通过较小的创面消除肿瘤，促进患者卵巢功能的恢复[6]。

在研究中可以看出，观察组术中出血量明显少于对照组，手术时间、住院时间显著短于对照组，观察组患者雌二醇水平显著低于对照组，黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平显著高于对照组，观察组患者并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的20.00%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：（1）微创手术通过腹腔镜对卵巢位置的病灶进行放大，这样可以将患者肿瘤位置进行更加清晰的显示出来，将患者盆腔与临近组织之间的关系进行辨别，准确的区分出患者正常组织与病灶组织，对病灶组织进行有效的切除，将病灶进行清除，进一步改进肿瘤的微环境，全面提升手术质量。同时在治疗的过程中通过微创手术的方式，对卵巢的伤害小，有利于保持卵巢自身的完整性，减少外部刺激对卵巢的干预，保证卵巢中卵泡的生长以及黄体的形成，避免术后对卵巢功能的影响[7-8]；（2）腹腔镜手术通过在腹部开设2～4个创口进行手术操作，整个手术的创口较小，可以避免传统手术中因为创口较大造成并发症，减少患者术中出血量，缩短手术时间，医生可以更加有效的对手术进行控制，并且患者在术后使用的抗生素类药物要少于常规手术，可减少患者住院时间[9-10]；（3）腹腔镜手术可以结合实际情况对患者的肿瘤进行切除，在切除过程中通过电凝进行止血，这样的止血方式创口更小，对于卵巢自身的恢复更好，止血效果明显，避免患者术后出现出血等并发症，提升手术质量[11-12]。

综上所述，腹腔镜在治疗妇科卵巢良性肿瘤方面疗效显著，可降低患者术中出血量，缩短康复时间，促进卵巢功能恢复，降低并发症发生率，提升治疗效果，值得临床推广。

参考文献

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