全程健康教育模式在骨科护理管理中的应用效果观察

吴夏佳

【摘要】 目的：探讨全程健康教育模式在骨科护理管理中的应用效果。方法：按照随机数字表法将2015年2月-2016年7月笔者所在医院收治的84例骨科患者分组。对照组用常规教育方法，全程教育组采用全程健康教育模式。比较两组护理满意度；骨科基础护理质量、健康教育质量、患者对骨科康复知识的认知水平、接受治疗依从性；干预前后患者焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况；并发症发生率。结果：全程教育组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；全程教育组骨科基础护理质量、健康教育质量、患者对骨科康复知识认知水平、接受治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后全程教育组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。全程教育组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全程健康教育模式在骨科护理管理中的应用效果确切，可有效提升骨科护理质量和健康教育质量，提升患者康复认知和依从性，减轻其不良心理和疼痛，有助于减少并发症，改善患者生活质量，提升满意度。

【关键词】 全程健康教育模式； 骨科护理管理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-03

骨科护理中，健康教育是关键的护理工作之一，常规教育内容简单，无个体性，存在片面情况，无系统性，患者容易出现信息断层，需对护理教育模式进行更新[1-2]。本研究分析了全程健康教育模式在骨科护理管理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2015年2月-2016年7月笔者所在医院收治的84例骨科患者分组。纳入标准：（1）经影像学诊断符合骨折标准；（2）知情同意本次研究；（3）经医院伦理委员会批准；（4）具备清醒意识和良好沟通能力，可配合本次研究。排除标准：合并昏迷、精神疾病、智力障碍等无法沟通的患者，不配合本次研究者。全程教育组男31例，女11例；年龄21～75岁，平均（35.21±2.72）岁；初中15例，高中20例，高中以上7例。对照组男30例，女12例；年龄22～75岁，平均（35.56±2.45）岁；初中15例，高中19例，高中以上8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规教育方法，全程教育组采用全程健康教育模式。（1）培训考核。对科室护理人员进行骨科护理管理健康教育知识培训和考核，通过考核之后对患者进行全程健康教育。在全程健康过程中需注意患者的心理疏导，以提高其治疗和护理依从性。（2）饮食教育。根据患者骨折类型、身体状况给予饮食健康教育，说明丰富蛋白、高钙食物对促进骨折愈合的作用，并介绍常见高钙食物，如海带、鸡蛋、虾壳等。（3）用药教育。告知患者药物的作用机制，介绍遵医用药的作用，提高患者遵医行为。（4）疾病知识。介绍骨折发生后血运状况和手术治疗方法、康复训练的作用机制、术后负重时间等。（5）康复训练教育。为患者介绍各种功能锻炼方法，制定小册子发放给患者，配合图文，提高患者形象认知。根据骨折不同类型制定急性期、过渡期和恢复期的康复训练与功能锻炼方法。（6）行为教育。告知患者出院后需保持正确坐姿、站姿，避免久站、久坐、患肢负重，定期复查。（7）查房和改进。护士长每周进行1次查房，收集患者和护士反馈意见，评价骨科管理中健康教育开展情况，及时进行改进和调整。（8）上述健康教育知识的落实为入院时发放健康教育手册，并在相应的阶段进行有序、重点健康教育，必要时可对某一知识点进行重复教育，每天集中时间教育，不低于15 min。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度，分为非常满意、比较满意及不满意三个等级，护理总滿意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；骨科基础护理质量，满分100分，分值越高则骨科基础护理质量越好；健康教育质量，满分100分，分值越高则健康教育质量越好；患者对骨科康复知识认知水平，满分100分，分值越高则认知越好；接受治疗依从性，满分100分，分值越高则依从性越好；干预前后患者焦虑、抑郁心理状态，焦虑自评量表及抑郁自评量表，得分越低，说明患者心理状态越好[3-4]；疼痛程度，采用VAS评分评价，0～10分，得分越低说明患者疼痛程度越轻[5]；生活质量状况，采用QOL量表评价，0～100分，得分越高说明患者生活治疗越好[6]；并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

全程教育组护理总满意度为92.86%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后两组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况比较

干预前两组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况比较差异无统计学意义（t=0.424、0.521、0.671、0.514，P=0.523、0.413、0.213、0.413）；干预后全程教育组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况均优于对照组，差异均有统计学意义（t=5.524、7.924、7.282、7.151，P=0.000、0.000、0.000、0.000），见表2。

2.3 两组骨科基础护理质量、健康教育质量、患者对骨科康复知识认知水平、接受治疗依从性比较

全程教育组骨科基础护理质量、健康教育质量、患者对骨科康复知识认知水平、接受治疗依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

采用全程健康教育模式进行骨科护理教育，则具有科学性、系统性、明确性和针对性，可从入院开始发放健康手册，并根据患者疾病康复进程进行重点教育，有助于提升患者对疾病、治疗方案、自我管理方法等的认知，使其积极配合医护工作，主动接受康复训练，树立健康理念和健康生活方式[7-8]。采用全程健康教育模式，可有效缓解护患不良关系，减轻患者焦虑情绪，提升其对护理的满意度，也促进了护士学习能力的提升[9-13]。

本研究中，对照组用常规教育方法，全程教育组采用全程健康教育模式，结果显示，全程教育组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；全程教育组骨科基础护理质量、健康教育质量、患者对骨科康复知识认知水平、接受治疗依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后全程教育组焦虑、抑郁心理状态、疼痛程度、生活质量状况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。全程教育组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全程健康教育模式在骨科护理管理中的应用效果确切，可有效提升骨科护理质量和健康教育质量，提升患者康复认知和依从性，减轻其不良心理和疼痛，有助于减少并发症，改善患者生活质量，提升满意度。

参考文献

[1]许灵娇，刘水姣，冯莉梨，等.持续质量改进在预防骨科卧床患者便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（23）：71-72.

[2]杜曼莉.护理质量管理持续改进在骨科管理中的实践应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（8）：1198-1200.

[3] Savino M M，Mazza A.Toward Environmental and Quality Sustainability： An Integrated Approach for Continuous Improvement[J].IEEE Transactions on Engineering Management，2014，61（1）：171-181.

[4]郗荣荣.健康教育在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养，2017，27（22）：258.

[5]杨静，陈利英，邵芳芳，等.浅谈健康教育在骨科护理中的应用及体会[J].医药前沿，2015，5（31）：246-247.

[6]杨登英.健康教育在骨科护理中的运用[J].医药前沿，2015，5（27）：247-248.

[7]牛瑞月.持续质量改进在提升骨科护理质量中的应用效果[J].中国医药指南，2015，12（27）：18-19.

[8]黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015，50（2）：148-151.

[9]罗丽蓉.美国疼痛学会评价体系在骨科手术后患者疼痛管理中的应用分析[J].实用医院临床杂志，2014，31（5）：182-183.

[10] Charette S，Fiola J L，Charest M C，et al.Guided Imagery for Adolescent Post-spinal Fusion Pain Management： A Pilot Study[J].Pain management nursing：official journal of the American Society of Pain Management Nurses，2015，16（3）：211-220.

[11]余婕，賀连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（6）：548-550.

[12]张萍，马杰，邵艳，等.综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1732-1733.

[13]谢静静，王瑾玫.疼痛护理模式对创伤骨科患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：48-49.

（收稿日期：2018-01-02）