研究综合护理干预对急性脑内血肿患者预后的影响

陈彩绿

【摘要】 目的：研究综合护理干预对急性脑内血肿患者预后影响。方法：对在笔者所在医院接受治疗的80例急性脑内血肿患者进行研究，将其按照不同护理方式分为两组，对照组（给予常规护理干预，n=40）与试验组（给予综合护理干预，n=40），观察两组患者护理后机体功能恢复情况及护理总满意度。结果：试验组患者护理后Barthel得分、FMA得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理总满意度（95.00%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为急性脑内血肿患者进行综合护理干预可有效改善患者机体功能，改善预后治疗，患者对于护理满意度更高，值得临床大力推广。

【关键词】 综合护理； 急性脑内血肿； 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

隨着社会的不断进步，交通运输业也得到了发展，外伤导致的颅脑损伤发生率也逐渐升高。脑内血肿患者在受到损伤后，常迅速形成血肿，只要出血现象未停下，血肿就会不断扩大，甚至对脑组织造成压迫，形成脑疝及颅内压升高，导致出现各种临床症状[1-3]。脑内血肿具有疾病急、部位特殊及病情进展较快等特点，若得不到及时抢救，甚至会导致患者死亡。因此，护理人员一直在寻找帮助脑内血肿患者控制病情的方式[4-6]。本文研究综合护理干预对急性脑内血肿患者预后影响，将在笔者所在医院接受治疗的80例急性脑内血肿患者作为本次研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在笔者所在医院接受治疗的80例急性脑内血肿患者作为本次研究对象，所有患者均收治于2015年8月-2017年6月。纳入标准：确诊为急性脑内血肿患者；自愿参加本次研究。排除标准：精神疾病患者；凝血障碍患者；心、肝、肾等严重疾病患者。将其按照不同护理方式分为两组，对照组40例，男23例，女17例；年龄17～74岁，平均（37.54±3.65）岁；其中硬膜外血肿8例，硬膜下血肿15例，硬膜外合并硬膜外血肿12例，其他类型5例；致伤原因：交通事故15例，高处坠落10例，重伤砸伤10例，其他5例；就诊状态：清醒10例，浅昏迷18例，深昏迷12例。试验组40例，男22例，女18例；年龄17～75岁，平均（37.74±3.86）岁；其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿13例，硬膜外合并硬膜外血肿13例，其他类型5例；致伤原因：交通事故14例，高处坠落9例，重伤砸伤11例，其他6例；就诊状态：清醒11例，浅昏迷19例，深昏迷10例。本次研究已经医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，首先应对患者进行抢救，并做好入院工作，做好术前准备工作，密切观察患者生命指标变化。

试验组患者给予综合护理干预。（1）急救护理：护理人员要做好入院准备，将药物及急救物品备好，例如呼吸机、氧气装置、吸引器等，药物主要有甘露醇、利尿剂、止血药、呼吸兴奋剂、强心药等。患者入院之后首先为其清理呼吸道，及时进行供氧；建立管道及静脉通路，安抚烦躁不安的患者。严密监测患者的生命体征、瞳孔、观察意识及肢体活动等，改善患者病情，积极配合医生治疗。（2）整体护理：首先为患者进行术前、术中及术后护理工作。术前要密切关注患者病情变化，将术前准备做好，配合手术室人员将患者送进手术室。术中应为患者选择适当的体位，配合麻醉师进行工作，观察其麻醉指征。同时还要配合手术医师进行手术，严密监测生命体征。手术结束后，患者送到病房将交接工作做好。术后要严密监测患者病情变化，为其进行管道护理，遵循医生的嘱咐进行服药，帮助患者预防并发症。入院时，护理人员要对意识较清晰的患者及其家属进行安慰，缓解其不良情绪。术前要进行手术知识讲解，并且告知患者手术成功案例，增加其对于治疗的信心。术后可能有部分会出现偏瘫以及失语等现象，护理人员应耐心对患者进行开导，与家属进行沟通，给予患者更多的支持和关爱，避免不良情绪对疾病造成影响。（3）细节护理：由于该疾病患者病情变化较快，病情也较为严重，容易发生危险状况。因此，在护理过程中，应多注意细节护理。在为患者监测生命体征的同时，也要观察患者的意识改变、瞳孔变化，观察要细致。术后护理人员要增加巡视，对引流液状态进行观察。拔管时，也要掌握拔管指征。（4）舒适护理：患者常因为疾病及手术等原因造成不适，舒适度降低会严重影响患者的情绪及疾病恢复。为了提高患者舒适度，护理人员应保持病房的整洁及温湿度合适。患者通常行动不便，因此物品摆放应方便患者的使用。定期为患者进行衣服更换，教育患者家属如何为患者进行按摩，帮助血液循环。（5）疼痛护理：疼痛是患者常见现象，会让机体分泌出胆碱以及色氨等物质，还会让患者出现不良情绪，严重影响患者病情恢复。因此，应为患者进行有效的止痛护理。首先对患者疼痛情况进行评估，根据医生的嘱咐适当给予患者止痛药，还可通过音乐、电视、广播等多种形式帮助患者分散注意力，进行针灸、按摩等方式止痛，降低药物造成的副作用。（6）预见性护理：对患者疾病进行全面分析之后，观察患者可能产生的并发症，制定相关的护理方案。为避免产生颅内感染，护理过程应保证为无菌曹组哟，对售出创面进行正确处理。并且加强患处观察，若引流液出现混浊或患者出现躁动不安，应及时报告医生。若患者脑内再次出血，首先要对患者出血原因进行分析，若出现定位不准、情绪激动、抽吸过快等现象，要给予针对性护理措施，帮助患者缓解情绪，抽吸压力不可过大。护理过程中要严密观察患者病情变化，吸氧要及时，帮助患者缓解水肿，如果有需要可以给予抗癫痫药物。

1.3 观察指标

对两组患者护理后集体恢复状况进行评价。使用Barthel指数评分及FMA评分法对生活自能力及肢体活动能力进行评价，得分越高证明机体恢复情况越好。同时利用医院自制的护理满意度调查问卷进行满意度调查，问卷满分为100分，>80分表示非常满意，60～80分表示基本满意，<60分表示不满意。总满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者机体功能恢复状况比较

试验组患者护理后Barthel得分、FMA得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理总满意度比较

试验组患者护理总满意度（95.00%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

外伤常会导致患者出现急性颅内血肿，出血较多会导致血肿迅速形成，72 h内还可能会出现颅内压升高及脑疝等现象[7]。血肿部位的不同也会有着不同的临床表现，硬膜外血肿患者脑实质受损较轻，患者在出现昏迷的期间也会伴随清晰期，硬膜下血肿昏迷发生较快，会持续较长的时间，还会较快出现颅内压升高[8]；脑内血肿患者常因为脑实质受损严重，昏迷由浅至深逐渐严重，血肿也压迫于较重要的部位，因此预后状况较差[9-10]。对于不同血肿情况也有不同的救治方式，加上该疾病发展较快、病情较为严重，也成为了导致患者死亡的原因之一。随着医学不断发展，在治疗过程中不再仅仅注重疾病治疗，同时还要注重患者的护理干预，为患者预后治疗打下良好基础[11]。综合护理措施是一种综合性护理方式，不仅关注患者生理健康，同时还关注患者的心理情况，观察患者心理状态；不仅是对症护理，同时还要将患者作为整体，为其进行深入的护理，分析潜在疾病以及健康问题，预防产生并发症，让患者在住院期间得到最好的护理，让病情得到改善[12]。在本次研究中，试验组患者治疗后Barthel得分、FMA得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理总满意度（95.00%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，综合性护理干预具有有效性以及实用性，患者能够得到最合理、科学以及规范的护理方案，护理更加细致。

综上所述，为急性脑内血肿患者患者实施综合性护理干预可以有效改善患者机体功能，提高患者总满意度，值得临床大力推广。

参考文献

[1]黄启莲.护理干预对脑卒中患者便秘及预后的影响[J].中外医学研究，2013，11（12）：86-87.

[2]叶瑞华.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J].黑龙江医学，2016，40（2）：172-173.

[3]赵云霞，王丹丹.综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：125-127.

[4]龙云香.护理干预措施对ICU住院谵妄患者预后的影响[J].中外医学研究，2012，10（7）：88.

[5]关楠.早期肠内营养和护理干预对急性脑出血患者预后的影响研究[J/OL].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，9（9）：6-7.

[6]闫琪.综合护理干预对急性脑梗死患者情绪因素及预后的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（22）：3378-3380.

[7]周瑞芳.综合性护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁及预后的影响[J].河南医学研究，2016，25（8）：1535-1536.

[8]周玉仙.動脉溶栓术治疗急性脑梗死围术期护理方法及对患者预后的影响研究[J].饮食保健，2017，4（20）：89-91.

[9]林丽君.动脉溶栓术治疗急性脑梗死围术期护理方法及对患者临床预后的影响[J].中外医学研究，2017，15（26）：76-78.

[10]邓常青.早期个体化护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者预后的影响[J].中外医学研究，2014，12（21）：94-95.

[11]刘英，黄鹂，杨艳，等.护理干预在脑外伤患者术中靶控输注丙泊酚麻醉处理中应用分析[J].当代医学，2017，23（6）：13-15.

[12]邬奇志.护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响[J].中外医学研究，2012，10（2）：72.

（收稿日期：2018-01-03）