大步迈进“南丁格尔+”时代

常州市第二人民医院护理人不断提升自我，始终传承并发扬“南丁格尔+”时代下多元化发展的新理念。

近年来，在“互联网+”的推动下，护理工作逐步走向信息化、专业化、标准化，专科护士成为带动护理事业发展的领头羊，专科护士不仅熟谙护理理论和技能，在解决疑难问题等方面更是技高一筹，护士的专业价值日渐凸显。新时代下的护理人员应兼具“专业”和“温度”，为广大人民群众提供更优质、便捷、高效的护理服务，同时专科护士也在利用自己的专业知识和技能填补医生无法顾及的边缘医学空缺。

作为集医、教、研、预防、急救、康复为一体的现代化三级甲等综合性医院，常州市第二人民医院（以下简称“常州二院”）护理人正不断提升自我，为响应十九大报告提出的“健康中国战略”添砖加瓦，始终传承并发扬“南丁格尔+” 时代下多元化发展的新理念。

说起常州二院的护理管理，院长秦锡虎认为，医疗工作者中，护理人员占比要超过50%，要完成这一模式的转变，适应新时代的健康需求，护理应该迈入“南丁格尔+”时代——护理人员不仅要熟练掌握基础护理理论和技能，还要向专家化、专科化甚至亚专科化发展。常州二院的护理管理也正如秦锡虎所言。

创新护联体建设 实现三赢

医联体建设作为新医改背景下公立医院改革的一项重要举措，常州二院护理管理积极响应国家要求，配合医联体工作重心下移，同步实现优质护理管理理念及优质护理资源下沉，帮助基层护理人员提升护理服务能力和管理水平。该院先后与20家医疗机构形成了紧密型、区域型、专科共建型和对口帮扶型四种多元化的护联体模式，创新开展了护理联合体建设（以下简称“护联体”），提升基层医疗机构护理服务能力，努力实现医院、社区、群众三赢的局面。

早在2011年，常州市第二人民医院便与青龙街道社区卫生服务中心（现二院天宁分院）建立了全市首家市级医院与社区服务中心共同建立的专科病房——风湿关节病专科。病房建立初期医院派遣了6名护士作为护理人员主力军，经过6年的持续培养指导，在护联体内建立起了一支“带不走”的护理团队。

为了使社区的年轻护理人员尽快独当一面，常州二院采取了“导师制”，由派驻护士与护联体护理人员“结对子”：一方面通过三甲医院“走下去”，采用驻地指导带教、护理查房、业务讲座、特殊病例讨论、疑难问题解答等形式；另一方面将护联体人员“带上来”，参观交流、进修学习和专题培训，从理论再到临床实践，全面提高社区人员的护理水平。

天宁分院风湿关节病共建病区作为常州二院探索护联体团队建设的试点病区，目前已初见成效。下一步，常州二院将把上述成功的经验和做法形成可推广、可复制模式，移植于新建的产科共建病区以及即将建立的普外科、骨科、儿科、神经外科等病区。争取每增开一个共建病区，帮助其发展一支护联体队伍，授人以渔，真正提升基层医疗机构自身的护理服务能力。

护士由“从属”转为“主导” 国内首创

2014年，常州二院副主任护师韩云芳远赴四川大学华西医院中-德国际伤口治疗师培训学校学习，成为了一名国际伤口治疗师。之后前赴后继多名护士参加该项培训，并顺利通过资质认证。同年11月，在院领导和护理部的大力支持下开设了常州地区首家慢性伤口专家门诊，其硬件配置按照医院感染的要求细致、合理地划分区域、配备设施和物品，以伤口治疗师为首，伤口护士为主体，面向门诊和住院患者。

常州市第二人民医院护理联合体巡讲项目。

常州市首家全天候护理门诊：糖尿病医护门诊一体化模式。

2016年6月，该院在外科病房开设6张创面修复专科床位，护士从医生的助手转变为医生合伙人，患者纷至沓来，年接诊疑难伤口患者就达3600余例。2017年9月，在金东方院区独立开设创面修复护理专科病房，是全国首个护理专科病房。

在这里，护士从医嘱的执行者转变成为治疗的主导者。由“从属”转为“主导”，这一创新机制，在国内医院中鲜有尝试。慢性伤口的治疗，也从最初的“单打独斗”，发展成为“团队作战”——拥有国际伤口治疗师、伤口造口师等近10人。

两年来，常州二院在各个院区及紧密型医联体内，逐步开设护理专科专病门诊，并成立了医、护、治一体化的伤口治疗中心，形成了以伤口治疗师为主、多学科合作的新模式，门诊患者遍及江、浙、沪等地。

创面治疗中心的发展并非个例，在“南丁格尔＋时代”影响下，常州二院培养了一批兼具熟练专业技能和丰富临床经验的护理专家，他们的工作不再是单纯的护理患者、执行医嘱和协助医生完成治疗，而逐渐演变成为能单独坐诊的专家、医生的合作者甚至治疗的主导者。

优质护理资源共享“信息化”

随着大数据时代的到来，常州二院护理部通过信息化开展了一系列活动，充分发挥了优质护理资源的辐射作用，真正实现了资源共享。

一是开通了健康教育微信、APP信息化平台。护理部在落实“做精做细”优质护理服务的同时，通过信息技术和专科护理相融合，开展院外血糖管理项目，血糖信息化管理系统与移动居家平台无缝连接，通过硬件与软件的完美结合，实现院外糖尿病患者血糖信息全病程跟踪管理，形成血糖数据多学科的管理与分享。目前，已服务68位院外患者，累计时长达27895小时，血糖达标率78.6%。

二是成立吴阶平医学基金会医协体服务中心。有效支持护联体内远程咨询、培训、慢病管理等协同服务。共享远程居家护理网络平台，提供护理会诊指导，提高卫生服务质量和可及性。

三是与紧密型医联体进行PACS、LIS区域资源共享。打通专项通道，并在医联体设立联网挂号收费点，建立门诊医护工作站，进行远程会诊，改善就医体验。

四是全面实施自助服务体系。常州市自助服务体系在该院试点试行，自助服务体系作为探索互联网健康医疗服务的创新模式，推动了居民电子健康档案的建立与应用，借助医院大数据平台和区域卫生信息平台，采集、应用、分析临床医学数据，既有利于驱动临床决策支持和精准医学研究，也有利于推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。