活血通络方足浴对0级糖尿病足疗效的影响研究

赵婧彤

[摘要] 目的 探讨和分析活血通络方配合浴足治疗了0级糖尿病患者的治疗效果。方法 将该院老年病科在2016年10月—2017年9月间治疗的糖尿病足患者36例确定为分析对象，对所有患者都采取糖尿病基本疗法，并每日采用活血通络方进行浴足，两个疗程之后，开始评定效果。 结果 经过两个疗程的治疗，36例患者中显效为13例，有效为18例，无效为5例，总有效率达到86.11%。对无效患者来讲，其糖尿病足依然处于病况稳定状态，没有出现显著的进展。 结论 选择活血通络方浴足方法对0级糖尿病足实施治疗，既利于操作，且疗效确切，也不会不良反应发生，值得临床推广应用。

[关键词] 神经功能障碍；0级糖尿病；浴足治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0178-02

Research on Effect of Huoxue Tongluo Pediluvium on the Level-0 Diabetic Foot

ZHAO Jing-tong

Department of TCM， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of huoxue tongluo pediluvium on the level-0 diabetic foot. Methods 36 cases of patients with diabetic foot treated in our hospital from October 2016 to September 2017 were selected and all patients used the diabetic basic therapy， and used the huoxue tongluo decoction for pediluvium， and the effect was evaluated after two treatment courses. Results After two treatment courses， of 36 cases， 13 cases were markedly effective， 18 cases were effective， and 5 cases were ineffective and the total effective rate was 86.11%， and for ineffective patients， the diabetic foot was still steady， without obvious progress. Conclusion The huoxue tongluo pediluvium in treatment of level-0 diabetic foot is conductive to operation with definite curative effect but without adverse reactions， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Nerve function disorder； Level 0 diabetes； Treatment of pediluvium

糖尿病足被看作是糖尿病方面主要的并发症，不但使患者在身体和心理上遭受病痛的折磨，而且还是致使其截肢乃至病亡的直接因素[1]。据有关调查得知，国外每年有数十万糖尿病患者因此被迫截肢[2]。2016年10月—2017年9月間通过自己研制的活血通络方配合浴足治疗了0级糖尿病患者36例，取得理想的实际效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院老年病科糖尿病足患者36例确定为分析对象，男性15例，女性21例；年龄都处于49～75岁之间；病程均在5～27年之间；其中，合并有糖尿病视网膜病变者共4例、合并有高血压者共14例以及合并有糖尿病视网膜病变者共7例、合并有冠心病者共11例，该研究排除了足部皮肤有破溃者，严重肝、肾功能不全及合并中风、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，并排除其他原因（如重金属或化学物质中毒等）所引起的肢体感觉障碍等患者。

1.2 治疗方法

对所有患者都采取糖尿病基本疗法（在适量运动、以及合理进食的情况下，实施皮下注射胰岛索、或者服用特定的降糖药），让血糖保持在正常水平、或者处在规定的较为安全区间；对于合并有冠心病、以及高血压者，需做好降压、且采取冠心病2级防范等措施，以避免出现心脑血管等某些意外现象。

在上述前提下，每日采用笔者研制的浴足配方，含有乌梢蛇15 g与红花15 g、以及川芎15 g和牛膝20 g、当归15 g、鸡血藤15 g。随症所做加减如下：对于麻木较重者，需加上独活和威灵仙各15 g、以及全蝎10 g；对于疼痛较重者，需加上赤芍和地龙各15 g、以及土鳖虫10 g；对于双足均不温、且皮肤有凉感者，需加上艾叶和附片各10 g、以及桂枝15 g。根据以上用法，将各药水煎后达到400 mL即可，然后，注进温水500 mL，并放入指定的足浴理疗器中（不但可做超长波理疗、以及水流冲击形式和振动形式的按摩，还能进行高磁保健、以及自动完成保温与加热），让水温始终处于40℃左右，双足同时浸泡，2次/d，每次20～30 min，1个疗程共4周，2个疗程之后，开始评定效果。

1.3 疗效评定

显效：如果患足处的各种自觉症状（如麻木与疼痛、以及感觉障碍等）已经消退，且皮肤的温度与颜色均有显著恢复或者处于正常，反射能够引出，则为显效；如果患足处的感觉障碍出现显著好转，以及疼痛和麻木的区间变小，程度减弱，且皮肤的温度与颜色均有显著恢复，反射出现较大的改善，则为有效；如果患处的病状没有好转，疼痛或者麻木的区间没有变小，程度没有减弱，且感觉障碍、以及反射状况均没有好转，则为无效[3]。总有效率为：显效加上有效二者之和。

2 结果

经过两个疗程的治疗，36例患者中显效为13例，有效为18例，无效为5例，总有效率达到86.11%。对无效患者来讲，其糖尿病足依然处于病况稳定状态，没有出现显著的进展。

3 讨论

糖尿病足被列入糖尿病的并发症范畴，若未做到及时抑制病情，则易于出现诸多不利病变，如趾端缺血、感染、以及产生坏疽、坏死与溃疡现象等，在病变严重的情况下，会被迫截肢[4]。中医认为，消渴日久，正气虚衰，耗气伤阴，终致阴阳气血俱虚，气虚则无力推动血行而瘀血内阻，络脉涩滞；阴虚则营血失于补养，血脉失于濡润，亦使血脉滞涩，血行不畅，气血不能通过四肢末梢，肌肉筋脉失于濡养，脉络受阻，不通则痛，以致出现肤色黯淡、肢端麻木、疼痛等感觉异常[5]。因此，“因虚致瘀”是0级糖尿病的病机所在，而活血通络应贯穿于该病治疗的始终。

在笔者研制的活血通络浴足配方里面，鸡血藤和当归能调养气血；红花与川芎能通络行血；乌梢蛇能祛邪散瘀；牛膝可引血润下，能引方中各药直至病源。同时，注意随症适当调整与加减；对于麻木较重者，需注重祛邪散瘀；对于疼痛较重者，需注重活血消瘀；对于寒症较重者，需注重温养脉络等；将各药调和以祛邪消瘀行血，再配合超长波的足浴理疗，不但可疏导脉络，润养患处皮肤，而且还有助于消瘀活血，促进诸药浸入患处的神经与肌肉，可消除瘀滞，利于行血[6]，这样，患处就会得到气血滋润，可使患处的自觉症状（如疼痛与麻木等）消退，以及加快被损害神经的恢复。

另外，足部有大量的穴位和体内的脏器密切连接，其中不少穴位有着强体固本、增强机体抗病性的巨大效用；足底还属于各脏器的有效全息反射区，经对足部进行适合的理疗，可促进体内代谢[7-8]，该研究结果显示，经过两个疗程的治疗，36例患者中显效为13例，有效为18例，无效为5例，总有效率达到86.11%。对无效患者来讲，其糖尿病足依然处于病况稳定状态，没有出现显著的进展。说明该治疗方法能够使脉络顺畅、气血加快循环，帮助被损害神经与血管等尽快的恢复，在足浴时，若能配合局部理疗，则会有更佳的效果。

综上所述，选择活血通络方浴足方法对0级糖尿病足实施治疗，既利于操作，且疗效确切，也不会不良反应发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 徐丽华.中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足的效果观察[J].基层医学论坛，2014，11（3）：247-248.

[2] 马天红，潘孙峰，方瑞华，等.活血解毒方外洗治疗初期糖尿病足伴溃疡26例观察[J].浙江中医杂志，2016，22（1）：231-231.

[3] 邓岚，刘华，李细娥.中药足浴、耳穴贴敷及护理干预对早期糖尿病足的临床观察[J].实用临床医学，2014，15（6）：279-280.

[4] 赵延玲.中药足浴治疗早期糖尿病足的疗效观察与护理[J].中国民间疗法，2016，30（9）：180-181.

[5] Reiber，GEE.pidemiology and health care costs of diabetic foot problems[J].The diabetic foot medical and surgical management，2015，10（8）：334-335.

[6] 劉丛群.活血通络汤配合舒血宁治疗糖尿病性周围神经病变疗效[J].糖尿病新世界，2016，14（2）：250-251.

[7] Robson M C.Wound infection：a failure of wound healing caused by an imbalance of bacteria[J].Surgi-cal Clinics of North America，2014，19（5）：449-450.

[8] 黄永辉.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，21（4）：173-174.

（收稿日期：2017-12-14）