糖尿病肾病对老年人生活及精神心理的影响与护理干预措施

刘娟 赵成香

[摘要] 目的 探究分析糖尿病肾病老年患者精神状态及其护理方法与效果。 方法 以2015年6月—2017年6月老年糖尿病肾病患者25例作为观察组，同期选择与其资料相当25例糖尿病肾病患者为对照组，分别采用优质护理和常规护理进行对比，分析两组患者的临床护理效果。 结果 观察组患者糖尿病肾病患者SAS评分（35.1±5.3）分明显低于对照组（39.4±4.6）分，且观察组护理满意度（96.0%）远远高于对照组（72.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理干预可以改善老年糖尿病肾病患者的心理状态，有助于提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 糖尿病肾病；精神状态；护理方法

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0157-02

Effect of Diabetic Nephropathy on the Life and Mental Health of Senile People and Nursing Intervention Measures

LIU Juan， ZHAO Cheng-xiang

Yinlang Street Community Health Service Center， Daqing， Heilongjiang Province， 163412 China

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing method and effect of diabetic nephropathy on the life and mental health of senile people and nursing intervention measures. Methods from June 2015 to June 2017 25 cases of senile patients with diabetic nephropathy were selected as the observation group， and 25 cases at the same period were selected as the control group， respectively used the excellent nursing and routine nursing， and the clinical nursing effect of the two groups was analyzed. Results The SAS score in the observation group was obviously lower than that in the control group [（35.1±5.3） marks vs （39.4±4.6） marks]， and the nursing satisfactory degree of patients in the observation group was much higher than that in the control group （96.0% vs 72.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention can improve the mental state of patients with diabetic nephropathy， which contributes to improving the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetic nephropathy； Mental state； Nursing method

糖尿病腎病是一种由糖尿病代谢紊乱所导致的肾脏疾病，也是常见的糖尿病慢性并发症之一[1]。如果得不到有效治疗，病情长期发展下去可引发终末期肾脏病，从而给患者的身体健康造成严重的不良影响。而老年糖尿病肾病患者多合并高血压、冠心病等，治疗疗程较长，部分患者存在一定的焦虑情绪，因此，临床治疗中需要加强护理干预，该组研究选取2015年6月—2017年6月对糖尿病肾病老年患者25例实施优质护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中所选50例糖尿病肾病患者均经临床诊断确诊到院就诊，按照随机数表法平均分为2组，每组各25例，对照组中男性患者13例，女性患者12例，年龄在59～85岁之间，平均年龄为（69.4±3.4）岁，病程在1～18年之间，平均病程为（5.2±1.3）年，观察组中男性患者14例，女性患者11例，年龄60～85岁，平均年龄（70.2±3.6）岁，病程在1.5～19年之间，平均病程为（5.1±1.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所选患者均对该研究知情并自愿参与。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预措施，主要关注患者的用药方面、生命体征监测以及基础生活干预等护理方面。观察组患者实施优质护理干预，①心理护理：老年人由于身体状况较差，在治疗过程中可能会产生心理问题，护理人员应该耐心的对患者进行开导与启发，消除他们内心的恐惧与焦虑情绪，让他们以积极的心态来面对自身的疾病，主动配合医护人员进行治疗。老年糖尿病肾病患者可能会担心出现一系列的并发症，加剧心中的恐慌情绪，甚至会对生活感到绝望，这时护理人员不要随意打断患者的倾诉，让患者感受到护理人员对于他们的关怀，这样有利于让患者放松身心，护理人员在倾听完患者的倾诉之后，要采取适当的方式对他们进行心理疏导，让患者积极的对待自己的病情，提高他们恢复健康的自信，加快患者的恢复速度。②环境护理：护理人员要保证患者病房温度的控制，最好设定为25℃左右，避免因病房温度过高引发患者的心里烦躁，或者过冷使患者出现寒颤与肌肉收缩等。还要保持室内空气的流通以及光线的良好，为患者提供一个安静、舒适的康复环境，避免环境对患者的心理产生刺激。③血糖护理：对老年人的血糖控制较为重要，对临床前期的血糖控制能够有效延缓肾脏病变进展，保持老年人的长期血糖正常，能够有效稳定老年人的肾功能。在护理过程中要密切观察老年人的糖化血清蛋白指数、血糖变化、肾功能变化及尿糖等，如果其变化较大，就要对医师进行汇报。④健康教育护理：对患者进行注意事项的告知和提醒，以及患者的家属也要进行注意事项及其其他细节事项的教育，使老年人能够多听音乐，保持愉悦的心情，必要的时候可以一对一教育，教会患者如何根据自身的情况计算每天需要的热量，如何分配食物热量，学习如何测量血压，了解使用降糖药物的注意事项等。健康教育的同时也要鼓励患者多运动、保持健康的饮食以及合理安排自己的作息时间，只有注意治疗后的一些健康的习惯的养成，这样才会对患者生存质量有更大的提高。

1.3 观察指标

护理前后分别应用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评定两组患者的焦虑情绪，0～49分、50～100分，分别评定为无焦虑情绪、有焦虑情绪，随着评分的减轻，患者的焦虑情绪逐渐改善[2-3]。护理满意度采用自制调查问卷的方法进行评价，满分为100分，其中，低于60分为不满意；60～80分为满意；超过80分为非常满意。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示行t检验，计数资料采用[n（%）]表示行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较

护理前，两组SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组SAS评分均较之前显著改善，且观察组患者SAS评分显著降低（P<0.05）；具体见表1。

2.2 两组护理满意度情况对比

相对于对照组，观察组护理满意度评分较高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于老年人身体状况较差，加上自身对病情進展了解不多，所以在接受糖尿病肾病治疗时，容易出现焦虑不安的负性心理，护理人员在对患者进行护理时，一定要对患者进行仔细的观察，及时察觉患者内心微妙的变化，针对患者的负性心理进行有针对性的心理干预。护理人员要认真为患者讲解糖尿病肾病的相关知识，让患者树立战胜病魔的信心，消除他们内心的不良情绪，让患者积极配合医护人员进行治疗，促进他们的快速康复。护理人员在对患者进行心理护理干预时，一定要有耐心，拉近与患者之间的距离，消除患者的陌生感，让患者体会到护理人员的关心与爱护，积极配合医护人员进行治疗[4]。在对患者进行胰岛素治疗时，护理人员要为患者讲述使用胰岛素进行治疗的意义，改变患者对于治疗的认识误区，让患者明白使用胰岛素是一种通过补充外源性胰岛素来控制患者血糖的有效手段，让患者积极接受胰岛素治疗，防止病情恶化，提高患者的生活质量[5]。糖尿病肾病的出现与发展与患者的生活习惯也有很大的关系，所以护理人员要指导患者积极改善自己的生活习惯，可以通过调整自己的饮食结构来达到减轻体重的目的，还要坚持规律运动，提高自己的身体素质与抵抗力，促进患者身体状况的改善。本组研究结果显示，观察组其焦虑评分及护理满意度改善效果均远远优于对照组，说明优质护理能够改善患者的精神状态。

综上所述，老年糖尿病肾病患者常年受血糖变化的干扰，心理状态不佳，容易在治疗过程中出现焦虑情绪，实施优质护理干预可以改善患者焦虑心理，有助于改善护患关系，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陈丹， 陈钰. 血液透析治疗糖尿病肾病患者不良心理反应护理干预[J]. 西南军医， 2015，3（4）：445-446.

[2] 侯涛. 糖尿病肾病患者心理护理干预的效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2016，22（5）：151-152.

[3] 郭凌. 心理护理及健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（4）：731-732.

[4] 陈静. 个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（2）：252-254.

[5] 张辉. 优质护理对糖尿病肾病透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响研究[J].糖尿病新世界， 2016， 19（23）：179-180.

（收稿日期：2018-02-18）