重组人α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果观察

2018-09-21李峰

中国现代医生 2018年15期

李峰

[摘要] 目的观察重组人α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法对我院儿科病区2016年11月～2017年11月以來收治的50例小儿病毒性肺炎患儿，按照雾化吸入治疗药物选择不同分为对照组和观察组。对照组患儿给予病毒唑雾化吸入治疗，观察组患儿给予重组人α2b注射液雾化吸入治疗治疗，临床观察和对比两组患儿临床疗效及其血清学炎性指标变化结果。结果观察组优良率96.00%（24/25）明显高于对照组优良率80.00%（20/25），有统计学意义（P<0.05）；观察组血清学炎性指标中血常规、血沉、C-反应蛋白、IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）均少于照组，有统计学意义（P<0.05）。结论重组人α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎临床疗效确切，具有较高的临床治疗优良率，且在患者血清学炎性细胞的降低作用疗效确切，值得大力推广。

[关键词] 重组人α2b注射液；雾化吸入；治疗；小儿病毒性肺炎

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）15-0061-03

Clinical effect of aerosol inhalation of recombinant human α2b injection on treating pediatric viral pneumonia

LI Feng

Department of Pediatrics， Maternal and Child Care Service Center of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of aerosol inhalation of recombinant human α2b injection for children with viral pneumonia. Methods 50 children with viral pneumonia admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different inhalation drugs. The control group was given ribavirin aerosol inhalation therapy and the observation group was treated with nebulization of recombinant human α2b injection. The clinical efficacy and changes of serological inflammatory indicators were compared between the two groups. Results The good rate of observation group was 96.00% （24/25） and was significantly higher than that of control group which was 80.00%（20/25）（P<0.05）. Blood routine examination，erythrocyte sedimentation rate， C-reactive protein，IL-6 （interleukin-6） and IL-10 （interleukin-10） of serum inflammatory indexes in observation group were all significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The inhalation of recombinant α2b injection for the treatment of viral pneumonia in children has a definite clinical effect. It has a high good rate of clinical treatment and has a definite curative effect on the reduction of serological inflammatory indicators which is worth promoting.

[Key words] Recombinant human α2b injection； Aerosol inhalation； Treatment； Pediatric viral pneumonia

小儿肺炎是小儿多发和常见疾病，也是占比较大的疾病，病毒性肺炎主要受病原菌影响，而导致患儿血清学细胞炎性因子指标上升。呼吸道系统性疾病的病毒数量和病毒种类较多，也使得小儿肺炎的治疗效果并不明显[1]。动物实验的研究数据表明，重组人重组人α2b注射液α1b作为基因工程的新型治疗药物，是以健康人白细胞来源的重组人α2b注射液基因克隆和表达的基因工程重组人α2b注射液，具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能[2]。鉴于此，本研究为探讨重组人α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果，选择我院2016年11月～2017年11月以来收治的50例小儿病毒性肺炎患儿为研究对象对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院儿科病区2016年11月～2017年11月以来收治的50例小儿病毒性肺炎患儿，符合2007年我国《儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）》中病毒性肺炎诊断标准；符合中医肺炎喘嗽标准，年龄0.5～6岁，患儿法定监护人知情同意受试者纳入试验病例。排除合并肺部其他严重原发性疾病者；对本药过敏者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；精神病患儿；未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。按照雾化吸入治疗药物选择不同分为对照组和观察组各25例。其中对照组男15例，女10例，年龄1～3岁，平均（2±1）岁，起病时间1～3 d，平均（2±1）d；观察组男14例，女11例，年龄0.5～4岁，平均（2.25±1.75）岁，起病时间0.5～1.5 d，平均（2.0±1.5）d。两组患儿的临床资料在年龄、起病时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[3]

依据患儿病史进行相关诊断，病史询问中是否存在免疫缺陷或免疫抑制情况；体格检查，体征检查，肺部听诊音肺下部闻及小水泡声；辅助检查X线胸片、血液检查和病原学检查、血清学检查可确诊。

1.3 治疗方法

给予对照组患儿病毒唑雾化吸入治疗，给予观察组患儿重组人α2b注射液雾化吸入治疗治疗，临床观察两组患儿临床疗效及其血清学炎性指标变化。

病毒唑（利巴韦林注射液，郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268），用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1毫升含1 mg的溶液后静脉缓慢滴注。成人一次0.5 g，一日2次，小儿按体重一日10～15 mg/kg，分2次给药。每次滴注20 min以上，疗程3～7 d。

凯因益生（重组人干扰素α2b注射液，凯因益生由北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030032）。儿童以每平方米体表面积1000万国际单位以每周治疗3次，治疗1周为宜。

1.4 观察指标

血常规检测不同方法，如中性粒细胞（将琼脂糖制成凝胶平板，在中央孔加中性粒细胞悬液，两侧孔分别加趋化因子或对照培养液。经37℃温育2～3 h后，染色测量细胞运动的距离，按下式计算移动指数）、血沉（从静脉中抽取适量血液。加入抗凝剂不使血液凝固，将血液吸入内径为2 mm，长20 cm有刻度的玻璃管内，垂直静置于固定架上，1 h后记录红细胞下降的毫米数）、C-反应蛋白（C-反应蛋白采用C反应蛋白试剂盒检测）、IL-6（白细胞介素-6，应用酶联免疫吸附剂测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）用于IgG定量测定）、IL-10（白细胞介素-10）与正常值校验水平比较。

1.5 疗效评定[4]

将临床疗效分为优秀、良好、无效三等级。优秀：患者血清学指标情况改善、临床症状消失，无并发症和严重和合并症现象。良好：患者的临床症状及体征明显缓解，疾病控制情况尚可。无效：患者症状加重，必须实施进一步治疗。优良率为（优秀+良好）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，率比较用%表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组优良率96.00%（24/25）明显高于对照组优良率80.00%（20/25），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血清学炎性指标情况比较

观察组血清学炎性指标中血常规、血沉、C-反应蛋白、IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）均少于照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿下呼吸道感染类型中，较为常见的是肺炎，病毒性因素为患者主要致病病原菌。目前常规治疗药物的有效选择，以重组人α2b注射液为代表的雾化吸入治疗方法，具有抗病毒和免疫调节双重作用[5-7]。从其亚型来看，a-2b重组人α2b注射液（商品名：利芬能）雾化吸入治疗，具有显著的治疗效果。

盐酸氨溴索联合重组人α2b注射液雾化吸入治疗的重症肺炎可有效缩短治疗时间，提高患儿的疗效，减少并发症，值得借鉴使用；治疗组疗效明显优于对照组，并发症少于对照组体征消失早于对照组，与治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）[9-12]。此外在咳嗽、气喘、肺部啰音3项症状评分明显低于对照组相关指标（P<0.05）[13]。治疗后炎性粒细胞如T淋巴细胞、辅助性T细胞以及T细胞生长因子水平均有所提高，阳性T细胞的水平有所降低[14]。疗效对比显著治疗组总有效率对比为82.5% vs对照组的63.2%[15]。

本研究的治疗结果表明，观察组优良率96.00%（24/25）明显高于对照组优良率80.00%（20/25），有统计学意义（P<0.05）；观察组血清学炎性指标中血常规、血沉、C-反应蛋白、IL-6（白细胞介素-6）、IL-10（白细胞介素-10）均少于照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从药理作用来看，重组人α2b注射液（IFN）是一种广谱抗病毒剂，具有细胞抗病毒疗效，从而抑制乙肝病毒的復制；其免疫调节作用，突出体现在对自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的抑制。在实际的抗干扰能力增强阶段，以细胞因子的作用效果，实现对细胞的分化和免疫调节作用，并实现了细胞的生物活性体验价值。雾化吸入具有给药方便、简单、药物吸收利用率高、副作用小和疗效显著的疗效。

综合研究结果的相关基础资料证实，该药物作为提升患者免疫功能的药物，其广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能作用的发挥，在小儿病毒性肺炎的治疗中，具有显著且突出的效果，雾化吸入IFN-α2b注射液用于儿童呼吸道系统感染性疾病通过与细胞表面的特异性膜受体相结合，启动一系列复杂的细胞内过程，其中包括对某些酶的诱导，导致了干扰素的各种细胞反应，包括抑制病毒感染和细胞中病毒的复制、抑制细胞增殖及一系列免疫调节作用。《儿童雾化中心管理规范化指南》：毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，α-干扰素已有吸入治疗的临床使用经验，并被证实为切实有效的治疗方法。雾化吸入该药物，比之非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率。

综上所述，重组人α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效确切，具有较高的临床治疗优良率，且在患者血清学炎性细胞的降低作用疗效确切，值得大力推广。

[参考文献]

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[3] 王文萍.雾化吸入重组人重组人α2b注射液α-1b治疗小儿病毒性肺炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，3（39）：7682-7683.

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