伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用效果观察

庄丽珍

压疮是局部组织受压时间过长，造成局部血液循环出现阻碍从而使得局部组织营养缺失最终导致局部组织损坏或坏死，使得患者生活质量大打折扣的同时还会使医疗、护理等相关成本增加，至今仍然是护理领域难以攻克的课题[1-2]。近年来，压疮防控在护理工作中的重要性得到了我国护理工作者重视，为了降低和预防压疮的发生率，提高伤口造口的护理质量，我院成立伤口造口小组对压疮高危患者实施伤口造口护理，并对实施效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2011年12月成立皮肤护理管理小组，选取2012年2月—2017年12月我院进行干预的压疮高危患者412例作为研究对象，将其设置为观察组。其中，男218例，女194例，年龄22～74岁，平均年龄（49.7±5.2）岁。

随机选取2009年1月—2011年11月收治压疮高危患者415例作为对照研究，将其设置为对照组。其中，男223例，女192例，年龄23～75岁，平均年龄（49.6±5.3）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统压疮护理，术前提前在手术台铺好衬垫进行防护，术后保持病床床垫平整无褶皱，定时为患者翻身等措施。

观察组由我院皮肤管理伤口造口小组实施护理，小组成员均进行过皮肤科护理培训，均具备压疮专业知识。（1）根据患者实际情况制定压疮护理报表，对患者姓名、住院号、科室、压疮出现的时间和地点、部位、面积等进行跟踪记录；（2）对于Ⅰ期压疮通过水胶体贴或者涂抹液体辅料进行护理，严禁进行强力按摩；对于Ⅱ期压疮需要将水泡中的液体抽出后，再使用水胶体贴或者泡沫贴外用；对于Ⅲ、Ⅳ期的压疮必须有专业的造口师对压疮实施清创处理，可根据感染程度选择敷料进行自溶清创后采用泡沫敷料将创口覆盖，压疮较深或者面积较大时则需要外科专家进行会诊处理；（3）实施预防护理措施，使用气垫床、每2小时为患者翻身、改变体位，为患者使用软枕对头颈部进行减压，在患者骶尾除和脚部使用泡沫或者海绵垫进行减压；手术时间较长时，提前在患者受压部位贴上泡沫敷料来预防压疮。

1.3 疗效评价与观察指标

按照《压疮分期标准》[3]对压疮发生情况进行评价，分为Ⅰ～Ⅳ期，等级越高，压疮越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的压疮发生率为12.38%，低于对照组的56.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

压疮是长期卧床患者的常见并发症，短时间内难以愈合，不利于患者术后恢复，还会给患者心理和身体带来了极大的折磨，还会增加治疗费用，使患者对家人产生愧疚心理[4-6]。随着医院优质护理理念的不断推广，我院对压疮防控和护理越加重视，于2011年建立了皮肤护理管理伤口造口护理小组，由取得国际造口治疗师资质的伤口造口专科护士任组长，每个科室的都需要设置1～2名护理联络员，由各科室优秀护理骨干组成伤口造口护理小组，对我院所有高危患者、压疮患者进行详细评估和会诊后，制定相应的预防护理和治疗方案，并跟踪观察记录患者的病情发展情况；由伤口造口专科护士为小组成员进行压疮预防、护理、治疗相关的知识以及上报条件和流程宣讲，并进行严格考核。小组成员通过学习压疮护理专业知识不仅提升了自身的护理能力，在临床应用中还能运用学到的知识指导患者及家属进行自我护理，提高压疮预防降低压疮的发生率[7-9]。我院自成立皮肤管理伤口造口护理小组后，立即实行24 h动态监控制度，采用统一压疮护理报表对实施跟踪护理，并根据报告对每位患者的危险因素进行分析并及时采取相应的干预措施[10-12]。

综上所述，经过我院皮肤管理伤口造口护理小组的有效预防和及时干预后，高危患者压疮的等级和发生率明显下降，有效提高了患者的生活质量，提高预后效果，同时还节约了相应的人力、物力资源，使我院效益和护理质量也得到了相应的提升。

表1 两组患者压疮发生率对比 [n（%）]