成都市体检人群眼病与影响因素分析

刘珍容

(四川大学华西临床医学院 健康管理中心,四川 成都610041)

眼科的许多疾病在早期症状很轻，不易察觉,尤其当单眼出现问题时，病情容易被掩盖。因而，定期眼科检查可以做到早发现、早治疗、早受益。全面了解眼病发病情况及其影响因素，并开展有效的预防措施，对眼病的预防有重要意义。本文对2016年在四川大学华西医院健康管理中心体检的78696人的眼病情况进行统计，并分析影响眼病的危险因素，现将统计结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择上述时期在四川大学华西医院健康管理中心进行眼科体检的78696人为研究对象。年龄为18-91岁，平均年龄为48.5±15.5岁，男性检查者41278人，占52.45%，平均年龄48.9±15.7岁；女性检查者37418人，占47.55%，平均年龄48.1±15.2岁。所有体检者无交流障碍，无智力障碍。

1.2方法及分析标准所有受检者均由SK-V7超声波体检机自动测量其身高、体重，并计算体格指数BMI=体重/身高2(kg/m2)。在我国指南中，BMI <18.5 kg/m2定义为体重过低，BMI 界于 18.5-23.9 kg/m2定义为体重正常，BMI 界于 24.0-27.9 kg/m2定义为超重，BMI ≥ 28 kg/m2定义为肥胖。用DS-1902无创性电子血压计测量受检者右上肢坐位血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg为高血压[1]。所有受检者均抽取清晨空腹8-12 h后静脉血，采用MODULAR P800全自动生化仪测定空腹血糖、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)。空腹血糖水平≥7.0 mmol/L为糖尿病[1]；TC>5.20 mmol/L 为高胆固醇血症；TG>1.70为高甘油三酯血症[2]。眼科检查仪器为苏州六六视觉的YZ5J裂隙灯显微镜和YZ6E直接检眼镜，日本canon CR-2免散瞳眼底照相机。眼科疾病诊断标准参照科学出版社《眼、耳鼻喉科疾病诊断标准第二版》，补充诊断人民卫生出版社《眼科学》教材第8版。

2 结果

2.1患病情况2016年1月1日至2016年12月31日期间在四川大学华西医院健康管理中心体检的78696人中，共检出眼病17689人，患病率为22.48%。年龄18-91岁，平均患病年龄为48.7±16.0岁，其中男性患者8799人，平均年龄49.1±16.3岁，患病率21.32%，占眼病患者总数49.74%。其中女性患者8890人，平均年龄48.0±15.4岁，患病率23.76%，占眼病患者总数50.26%。

2.2眼病检出情况共检出眼病47种，其中前8位眼病检出率见表1。屈光不正所致患病率最高，其次为白内障、慢性结膜炎、眼底动脉血管硬化。

2.3年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖与眼病的关系随着年龄增加，眼病患病率逐渐升高，不同年龄组间存在统计学差异(P<0.05)；白内障、慢性结膜炎、眼底动脉血管硬化患病率随年龄增加而增加，屈光不正患者在各个年龄段均有较高发病率，45岁以下较多(15.78%)，男性(21.98%)高于女性(20.35%)(P<0.05)；糖尿病、高血压、高血脂等慢性基础疾病诱发眼病的患病率较高，白内障所占比例较大，其次为慢性结膜炎、眼底动脉血管硬化、黄斑变性等，差异均有统计学意义(P<0.05)。眼病患者随BMI增加而增加，其中BMI为超重以上的患者占较多眼病患者(P<0.05)。

2.4眼病危险因素分析眼病随着年龄增加而增加，女性眼病患病率比男性更高。经多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、高脂血症是诱发眼病的主要危险因素，见表2。

表1 17689眼病患者前8位眼病检出情况

表2 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本次收集体检人群的例数较多，搜集时间较长，统计范围广，具有一定代表性，能宏观真实的反映成都地区体检人群眼病患病情况。

体检中共检出眼病患者17689人，患病率22.48%，患病年龄18-91岁，其中，屈光不正，白内障，慢性结膜炎，眼底动脉血管硬化位居前四。屈光不正为眼部最主要疾病，占眼病患者总数67.67%，主要集中在青中年人群。除了遗传因素以外，随着科技发展，电子产品的过度应用及不良的用眼行为是屈光不正的危险因素，屈光不正与视觉质量呈正相关[3]。因此，屈光不正是眼病的重点防治工作之一，需要注意的是，经屈光检查，屈光不正主要包括三类，即近视、远视、散光，同一年龄段的体检人群出现屈光不正的原因及发病情况也存在一定差异[4]。

本研究发现，常见的眼病有白内障，青光眼、慢性结膜炎，睑板腺功能不全，眼底动脉血管硬化，黄斑变性等，且随着年龄增加，眼病患病率逐渐升高，该结果与Voleti等[5]的研究一致。经多因素Logistic回归分析显示，女性患眼病的发病率比男性高，与Laitinen等[6]的研究结果一致。

本研究也显示，眼病的发生与BMI有关，与李芸芸等[7]研究一致。分析其原因，可能是体内脂肪细胞因子的大量聚集对新生血管的形成造成影响，从而诱发眼病发生。而Logistic回归这一关系消失，可能与病种间发病机制存在一定差异有关。高血压可引起眼底微血管病变，使眼部解剖学改变从而引起眼病[8]。而Logistic回归这一关系消失，从而说明高血压不是眼病的独立危险因素。

本研究经多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、高脂血症是眼病患者的主要危险因素。其中糖尿病的发生，其病程较长，长期处于高血糖状态下，会引起视神经病变，糖尿病眼部的主要并发症以视网膜病变和白内障最为多见[9]。高脂血症可能影响眼内压，致使血管内皮受损，引发眼病[10]。