偏头痛“偏”在哪

江德胜

偏头痛是一种有家族发病倾向的疾病，通常表现为阵发性的一侧性头痛，正因为一个“偏”字，导致许多人误认为凡是一侧性的头痛就是偏头痛了，其实不然。

“偏”一：疼痛位置难以确定

从临床的表现来看，由于头部血管舒缩障碍所引起的偏头痛症状，初起多以眼花、头晕、呕吐和面色苍白为主要症状，继而才有多种类型的头痛出现，典型的是一侧颞部，即太阳穴处的头痛，但也有诉说为双侧或全头痛，即使是偏一侧，奇怪的是有时在右侧，有时在左侧，让人琢磨不定。因此不能单凭偏向一侧或双侧的头痛就作出偏头痛的诊断。

“偏”二：头痛可能非首发症状

“偏”乃不正之意，“偏”又通“骗”字，我们不能光看头痛症状，而忽视了另外多种临床表现，因为令人诧异的是头痛可能不先兆出现，甚至干脆始终不出现，取而代之的是多种假象将您引入岐途，导致误诊和误治，其中有以眩晕急性发作而送急诊的，因为伴有耳鸣和耳聋，常被建议挂耳鼻喉科处理，以求证是否为耳源性眩晕，如梅尼埃病、耳石症或前庭神经炎等。事实上有50%的偏头痛伴有耳鸣、耳聋，但眩晕并不一定与头痛并存。有一种偏头痛性眩晕就以病史作为诊断依据，但都是主观臆断，缺乏客观依据，两者发病之先后关系复杂，无一定规律性可言。

还有几种特殊类型的偏头痛症状更让人觉得不可思议。

1.以视觉症状为先兆，如畏光、闪光或火花，继而出现视野缺损或偏盲，也有短暂失明。

2.幻嗅，即闻到一种极不舒服似“腐烂动物”尸体一样的臭味为先兆，时间短暂，在典型头痛发作前20 分钟出现。

3.偏瘫，包括失語、半身麻木和轻度瘫痪。

偏头痛的病因复杂多变，生活中的压力、饮食、天气变化可能成为诱发的因素，乘车和搭船更易导致发作。注意劳逸结合，禁烟酒，并调整好心理状态，坚定治疗信心，“既来之，则安之”，终有一天偏头痛会向您“屈服”的。

（作者每周一下午有特需门诊，周二上午有专家门诊）