高龄老人直肠癌术后需要化疗吗

我父亲今年80岁，有高血压、冠心病及糖尿病病史多年。今年春天因腹痛、便血半月余就诊，医生检查发现肛门外形正常，距肛缘约6厘米处可触及肿物下缘，被诊断为直肠癌，随即入院做了直肠癌根治术。术后病理检验报告：直肠癌溃疡型中分化腺癌，癌组织最大直径5厘米，癌组织侵及肠壁全肌层，可见脉管癌栓，未见神经侵犯。标本两端切缘未见癌组织侵及，标本检见淋巴结21枚，均显示反应性增生（具体资料略）。当地医生说没有什么特殊治療，回家调养即可。我们家人还是想到大医院再咨询一下，像我老父亲这样的情况是否需要化疗？听说直肠癌有口服化疗药物，是否适用？

宁 夏 东先生

看了当地医院的出院小结和病理报告，患者的病理检验结果显示，直肠中低分化腺癌、浸润肠道肌层、脉管内有癌栓。术后有复发转移高风险，需要进一步治疗。

不知道患者在手术前做过其他部位的CT检查吗？肝脏、肺是否有转移病灶？在资料中没有看到胸部CT和上腹部CT报告。一般手术前都应该做这些检查的，在术前全面评估一下患者是否有转移的情况。如果没有其他部位的转移，直肠癌局部已切除，只是局部有所扩散，建议术后化疗。

患者已是80岁高龄，考虑口服化疗药物为主，予以希罗达或替吉奥胶囊口服化疗半年到一年。若家庭经济条件较好的话，还可以配合靶向药物治疗，如安维汀静脉滴注，每3周一次。可以提高化疗的效果，副作用不大，比较安全。

术后门诊随访，建议每3个月一次，复查肿瘤标志物、腹部B超，3～6月全面复查一次CT（包括全腹部、胸部），1年复查一次肠镜。也可以配合中药调理身体，与西医治疗没有冲突。

以上建议供参考。

宋伟祥 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤介入科副主任医师

（宋伟祥副主任医师每周一上午、周五下午有专家门诊）