APP下载

“伸个懒腰”竟致骨折

2018-09-19刘晓东

家庭用药 2018年7期
关键词:椎体微创腰椎

刘晓东

李奶奶今年85岁,平时身体很好,3天前伸个懒腰后突然感觉腰背部剧烈疼痛,不能翻身,因疼痛难忍到医院就诊。医生检查后诊断为“骨质疏松性腰椎骨折”,入院后给予微创手术治疗。术后李奶奶即刻腰背部疼痛完全消失,第二天就正常下床行走,第三天出院,现在又恢复正常生活了。

什么是骨质疏松性胸腰椎骨折

随着我国人口老龄化的加重,骨质疏松已经成为一种影响社会和家庭的严重疾病。骨质疏松性胸腰椎骨折多见于老年人,尤其是绝经后妇女、长期服用激素的患者,由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加,日常活动中轻微损伤即可造成骨折。有时患者并没有明确外伤史,如伸懒腰、搬重物或晾衣服时也能引起,主要表现是腰背部疼痛、沿骨折部位神经走行的放射痛,严重时出现胸腰椎后凸畸形。患者的生活质量明显受到影响,并有较高的致残率及致死率。

如何预防

骨质疏松的预防

首先要调整生活方式及饮食,包括富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,注意适当户外活动,避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。

其次是补充钙剂。我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800毫克(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1 000毫克,我国老年人平均每日从饮食中获取钙约400毫克,故平均每日应补充的元素钙量为500~600毫克。

第三是补充维生素D。成年人推荐剂量为200单位(5微克)/天,老年人推荐剂量为400~800单位(10~20微克)/天,在服用期间应定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。但是,如果患者伴有腎结石及高尿钙症,则应慎用钙剂及维生素D制剂。

第四,如果明确骨质疏松症的诊断,需要在医生指导下进行正规抗骨质疏松药物治疗。

骨质疏松性胸腰椎骨折的预防

采取防止跌倒的各种措施,如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施等。另外,对于高龄、严重骨质疏松患者或长期服用激素的患者,建议不要搬重物,不要做超出正常生理活动范围的动作,避免因伸懒腰而引起骨折。

如何治疗

保守治疗 需要绝对卧床一个半月,可以口服活血止痛药,对于减轻腰背部疼痛有效,但老年人长期卧床会出现相应并发症,如呼吸系统感染、泌尿系感染和褥疮等,这些严重并发症有较高的致死率。

手术治疗 对于不伴有脊髓或神经压迫症状的患者,可以行微创手术,如椎体成形术或后凸成形术。该类手术是指经皮通过椎弓根向椎体内注入骨水泥,以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。但对于严重的骨质疏松性胸腰椎骨折,合并脊髓或神经受压迫,引起下肢瘫痪或大小便功能障碍时,则需要行开放性手术。

全身抗骨质疏松药物治疗 目前常用的主要有抑制骨吸收类药物(如双磷酸盐类、降钙素类等),促进骨形成类药物(如甲状旁腺素等)。需要到正规医院就诊,医生根据每个人的具体病情给出个体化的治疗方案。

(作者每周四上午在总院有专家门诊,周二上午在中原分院有专家门诊)

猜你喜欢

椎体微创腰椎
分析微创无痛治疗龋齿的效果
微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用
椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折
不翻瓣微创口腔种植的临床研究
老年人腰椎滑脱怎么办?
CT及MRI在腰椎管狭窄症诊断中的应用
腰椎滑脱可以靠按摩恢复吗
经皮椎体形成术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效探究
经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的价值研究
10例PKP术后手术椎体再骨折原因分析