有一种牙疼，和心脏有关

沈琳

很多人在出现牙痛后，会自然而然地以为是牙齿出了毛病，然而去口腔科检查却并未发现有什么问题。其实，有时候牙疼或许是身体其他疾病的预兆或警报，就如“心源性牙痛”。乍一看风马牛不相及的两个身体部件，怎么会扯上关系呢？今天我们就来聊一聊它们俩的关系。

牙疼“元凶”或是冠心病

冠心病最常见的临床表现是心绞痛，典型的心绞痛主要出现在胸骨体后，可波及心前区，有手掌大小的范围，疼痛常表现为压迫、发闷或紧缩感，如大石头压在胸前一样难受，也有的表现为烧灼感。但人体结构十分复杂，每个人的临床表现也各不相同，心绞痛常可以放射到左肩、左臂内侧，甚至放射到无名指和小指，也可以向上放射到颈、咽或下颌部。

据国外文献报道，约18%的冠心病患者的疼痛可表现在颌骨及牙齿上，与急性牙髓炎症状相似，容易出現误诊和漏诊而危及生命。这种牙痛是隐匿性冠心病的早期表现，医学上常称为“心源性牙痛”。

如何防治心源性牙痛

高发人群 第一类高发人群是患有糖尿病、高脂血症、高血压等与心血管有关疾病的患者，约60%～70%的冠心病患者患有高血压，而糖尿病患者并发冠心病的概率比一般人高2～3倍；第二类是中老年男性（特别是吸烟人群）及绝经后的女性，烟草中含有的尼古丁可引起动脉痉挛和心肌受损，而雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，故女性绝经后雌激素水平下降，发病率会迅速上升；第三类人群是有明确冠心病、糖尿病、高血压及血脂异常家族史的患者。

辨别牙痛 心源性牙痛导致的牙痛较为剧烈，且常无明显牙病；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都会感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位；经过牙科处理及服用止痛药仍不能解除牙痛，但往往舌下含服硝酸甘油后药到痛止；疼痛多是阶段性的，发作时间较短，与劳累、剧烈活动或受冷有关，发作时可伴有冷汗或胸闷等症状，做心电图检查常可发现异常。

消除诱因 消除冠心病可控的危险因素，如控制血糖、血压及血脂，戒烟，养成良好的生活习惯等。

定期体检 早发现早治疗，体检能发现冠心病的诱因，其次通过心电图、造影等检查能提早发现病情。

及时就医 如果出现牙痛与心源性牙痛症状相似时，请及时到正规医院的急诊和心内科就医。

（作者每周二下午、周五上午有专家门诊，每周三上午有特需门诊）

其他引起牙疼的疾病

除了冠心病，牙痛也可能是由糖尿病、颈椎病、三叉神经痛等疾病引起的。糖尿病患者由于血糖偏高，唾液中葡萄糖浓度升高，病菌更易繁殖，易得牙周病。若颈椎部位发生病变，疼痛也可能放射到牙槽部位。而三叉神经支配着牙齿的痛觉，三叉神经痛也容易错误地感觉是牙齿疼痛。