如何应对婴儿湿疹

王榴慧

我们通常用“剥了壳的鸡蛋”来形容健康宝宝的娇嫩肌肤，但是却有很多刚出生不久的宝宝得了婴儿湿疹，皮肤失去了水嫩光洁，代之以起皮、脱屑伴红疹糜烂，日后还可能继发哮喘和鼻炎。

婴儿湿疹有何特点

婴儿湿疹是特应性皮炎在婴儿期的表现，一般认为是遗传和环境因素共同作用的结果。遗传因素影响了皮肤屏障功能与免疫平衡，也就是通常说的过敏体质。大量研究发现和证实，父母双方都是过敏体质，孩子有75%的遗传概率；若父母一方是过敏体质，则遗传给孩子的概率是50%；即使父母没有过敏体质，如果兄弟姐妹中有过敏体质，孩子仍有5%的遗传概率。另外，多种环境刺激因素会诱发和加重湿疹的发病，如气候变化、生活方式的改变、过度洗涤、具有感染原和变应原等。

婴儿湿疹的症状

婴儿湿疹主要表现为不同程度的全身皮肤干燥、起皮伴皮疹。瘙痒是宝宝最主要的自觉症状，冬重夏轻。自然病程迁延反复，严重时有感染渗出倾向，通常宝宝会哭闹，手脚乱蹬乱抓、睡眠不稳。

日常如何护理

洗澡注意事项 一般可选用弱酸性浴液或中药给宝宝洗澡，皮肤伴有感染时可用盐浴。洗澡水温在32～38℃，以宝宝不觉得寒冷为宜，时间掌握在10分钟之内。洗完后用柔软的干毛巾轻轻拍干水分，立即全身涂抹润肤剂。50%的轻度湿疹的宝宝可以通过这种护理方法达到皮肤屏障功能的恢复，缓解干燥瘙痒的症状，而不需要药物治疗。

外用药物选择 中度以上的湿疹宝宝患处还需涂抹药膏。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，减弱外源性不良因素的刺激，还可以减少药物的使用量和增加药物的吸收度，修复受损的皮肤屏障，从而减少疾病的发作次数和严重程度。建议在外用药物的同时，每日至少使用2次剂型合适的医学润肤剂（如夏天使用轻薄的乳液，春秋冬季使用厚实霜剂），每周用量为100克。

目前糖皮质激素乳膏仍是治疗湿疹的外用首选药物。大于2岁的孩子还可选用非激素类的钙调磷酸酶抑制剂。皮肤科医生会根据患儿年龄、皮疹形态性质、发病部位和疾病的严重程度，制定合理的外用药物治疗方案。当伴发细菌、真菌或病毒感染时，再根据病情选择相应的抗感染药物或进行系统治疗。

如何预防

提倡母乳喂养 母乳喂养的宝宝发生过敏的概率要比牛奶喂养的低2～5倍。母乳中的乳球蛋白更能增强婴儿对过敏源的耐受能力。

日常起居管理 室内需经常通风、除尘，保持清洁卫生，一般早晚各通风一次，每次半小时左右。不饲养长毛宠物、不铺地毯，因为宠物的毛、皮屑和地毯中的螨虫都是宝宝常见的过敏原。

衣服選择 给宝宝穿吸汗性好的、宽松、棉质的衣裤，腈纶、羊毛织品不能直接接触到皮肤，以免引起不适。

注意饮食 饮食宜易消化、清淡。建议记饮食日记，对易过敏的食物进行避食，一般不主张乳母和宝宝盲目忌口，这样易造成母亲和宝宝营养不良，影响孩子生长发育。

家长应注意什么

首先要正确地认识婴儿湿疹是一个反复发作的慢性皮肤疾患，不要太过焦虑，不能偏听偏信。要遵循医嘱规范用药，既不能滥用激素药物，又不能有激素恐惧症，要配合医生做好宝宝的治疗和护理工作。一般随着宝宝的年龄增长，免疫功能不断完善，湿疹会逐步减轻、慢慢痊愈。

（作者每周一上午，周四、五全天有专家门诊；每周一下午有罕见病专家门诊；周六全天有特需门诊）