综合护理干预对36例剖宫产产妇术后康复的效果观察

朱丽萍

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂 273406

剖宫产是目前产科较为常见的一种分娩方式，有效解决了头盆不称、胎位异常、脐带脱垂等因素导致的难产问题，以及胎盘早剥、前置胎盘等高危产科合并症，有效保障了分娩期间产妇及围生儿的安全[1-2]。不过，相较于阴道分娩，剖宫产术后并发症发生率较高，因此在围手术期应该加强护理干预，加强术后并发症及不良反应的防范。此次试验以2017年1—12月该院收治的36例剖宫产产妇为例，旨在探究综合护理干预促进剖宫产术后康复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该时间段在该院治疗的剖宫产产妇72例作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组36例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为20岁、38 岁，中位数年龄（29.03±5.17）岁；孕周为 36～42 周，平均孕周为（38.85±0.57）周；②观察组。最小、最大年龄分别为 20 岁、38 岁，中位数年龄（28.73±5.02）岁；孕周为 35～42 周，平均孕周为（38.90±0.61）周。 从年龄、妊娠时长等基本资料上看，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，根据剖宫产手术流程及患者主诉予以对症护理干预，加强产妇生命体征检测及胎儿监测，如有异常及时告知主刀医生。观察组行综合护理干预，方案如下。

1.2.1 术前护理 做好手术准备工作，具体护理措施如下：①了解产妇基本信息。阅读病历，了解妊娠期检查结果，包括妊娠期合并症的发生及治疗情况，明确产妇有无用药禁忌证，根据各项影像学及实验室检查结果，制定多个可行治疗方案，与产妇及家属协商确定最终方案；②心理护理干预。术前一天，与产妇进行良好的沟通，介绍此次剖宫产手术的流程和目的，让产妇做好心理准备，介绍医院的医疗设备及在剖宫产方面的经验，消除患者紧张、焦虑、恐惧的负面情绪，以积极乐观的形态接受手术。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，器械护士与巡回护士应该做好自己的本职工作，积极配合麻醉师及主刀医师的工作，具体措施如下：①加强生命体征监测。巡回护士应该密切关注产妇各项生命体征指标的变化，一旦出现心率加快、血压下降的情况，应及时告知临床医师，并且遵医嘱采取输血、输液等抗休克治疗措施，术中详细记录产妇液体出入量，合理控制输液量；②加强产后出血的预防。观察剖宫产术后子宫收缩情况，胎儿娩出后常规应用缩宫素，观察阴道出血情况，随时做好抢救准备；③新生儿护理。若产妇出血过多，胎儿往往会发生早产及新生窒息的情况，此时护理人员应该提前联系儿科医师做好抢救准备，在胎儿娩出后及时清理呼吸道异物，拍打新生儿足底以刺激其发出哭声，给予吸氧，维持呼吸道顺畅，同时正确地包扎脐带，以防术后感染。

1.2.3 术后护理 产后2 h内产妇宜留在产房，观察子宫收缩及阴道出血情况，待产妇清醒后告知手术情况及新生儿身体状态，将婴儿带到产妇身边进行抚触。24 h内由专门的护理人员进行监管，监测各项生命体征指标及临床症状，帮助按摩子宫，以促进宫腔内积血的排出，术后6 h即可逐步开展翻身、上肢运动、下肢运动、提肛运动等被动或主动运动，身体适应后离床活动适当进行膀胱训练，促进恶露排出。肛门排气后，可进流食或半流食，多补充蛋白质，在产妇身体允许的情况下，让产妇尝试进行母乳喂养，取侧卧位或卧位，一手托住宝宝，使其胸腹部贴近自己的身体，下颌紧贴乳房，口含乳头乳晕吮吸，此时产妇可用食指从乳房根不将乳房唾弃，同时一边用手指向内轻轻挤压，促进乳汁排空。

1.3判定标准

记录两组肛门排气时间、首次排便时间、离床活动时间及泌乳时间，对比上述术后康复指标，评价综合护理干预的应用效果。

1.4统计方法

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组泌乳时间、肛门排气时间、离床活动时间及首次排便时间均短于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇术后康复指标对比[（±s），h]

表1 两组产妇术后康复指标对比[（±s），h]

组别 泌乳时间 肛门排气时间离床活动时间首次排便时间观察组（n=36）对照组（n=36）t值P值15.80±3.18 19.35±4.43 8.627＜0.05 20.58±6.02 32.38±7.52 9.593＜0.05 28.30±4.76 33.96±6.27 9.285＜0.05 56.01±8.47 65.78±10.14 9.118＜0.05

3 讨论

剖宫产是为了保障母婴安全而采取的一种分娩方式，并发症发生风险高，围手术期应加强护理干预[3-4]。实施综合护理干预，术前了解产妇基本信息，制定合理手术方案，并将手术流程及注意事项告知产妇，予以专业医疗指导及心理护理干预，可让产妇以良好的生理、心理状态进行手术；术中加强生命体征监测，加强产后出血防范，做好新生儿护理工作，为母婴安全提供基本保障；术后做好交接工作，加强产妇及新生儿生命体征指标监测，指导产妇进行早期功能康复训练，予以母乳喂养指导，可促进术后康复，并提升母乳喂养成功率。国内有学者表示[5-6]，剖宫产围手术期产妇实施综合护理干预的效果显著，可改善患者术后康复效果；此次得出了与之较为相似的研究成果。

此次试验中，常规护理干预施行于对照组，综合护理干预施行于观察组，术后康复速率优于对照组。综上所述：剖宫产围手术期行综合护理干预，可有效促进产妇术后康复，值得采纳应用。