西药联合马应龙痔疮栓治疗痔疮50例临床观察

贾传涛

【摘 要】 目的：观察西药联合马应龙痔疮栓治疗痔疮的临床效果。方法：选取痔疮患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组单纯应用西药地奥司明片治疗，治疗组在对照组用药基础上采取马应龙痔疮栓治疗，比较两组治疗效果、治疗后生活质量水平及不良反应发生率。结果：治疗组治疗总有效率为98.00%，生活质量评分为（90.67±2.59）分，不良反应发生率为6.00%；对照组的治疗总有效率为80.00%，生活质量评分为（81.37±3.72）分，不良反应发生率为20.00%；两组指标比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：西药联合马应龙痔疮栓治疗痔疮的临床疗效较好，可有效改善患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】 马应龙痔疮栓；痔疮；地奥司明片；不良反应；生活质量

【中图分类号】R547 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0121-02

随着人们生活、工作压力的加重与饮食结构改变，痔疮作为一种肛肠疾病，其发病率呈现逐年升高的趋势。西医多采用对症治疗，但尚无根治之法，且复发率较高，而中西医结合治疗痔疮，疗效明显，并可降低复发率。笔者选取50例痔疮患者，采用西药联合马应龙痔疮栓治疗的临床效果，并与单纯采用奥司明片治疗的患者进行对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2016年9月于我院就诊治疗的痔疮患者100例，随机分为对照组和治疗组各50例。其中，对照组中男24例，女26例；年龄为44～61岁，平均年龄为（50.39±2.75）岁；病程1～25年，平均病程（16.81±1.14）年。治疗组中男25例，女25例；年龄为43～61岁，平均年龄为（50.38±2.76）岁；病程1～26年，平均病程（16.83±1.18）年。两组平均年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者临床表现、体征等与痔疮临床诊断标准[1]相符合；②患者符合保守治疗标准；③患者均自愿接受治疗，并签订知情同意书。

排除标准：①合并严重肝肾心等脏器器质性病变者；②对马应龙痔疮栓等本组研究所用药物过敏者；③哺乳期或妊娠期女性、未成年人、精神病患者等特征人群；④临床资料不全、依从性较差，或中途退出者。

1.3 治疗方法 对照组单纯应用西药治疗，即口服地奥司明片（马应龙药业集团股份有限公司生产，生产批号20121102，规格0.45 g×24 s）治疗，0.3 g/次，1次/d；治疗组应用西药联合马应龙痔疮栓治疗，即在对照者用药基础上加用马应龙痔疮栓，即取马应龙麝香痔疮栓（武汉马应龙药业集团股份有限公司，生产批号20120511，规格1.5 g×6粒）治疗，早晚或大便后塞于肛门内，1粒/次，2次/d；两组均坚持治疗7d，期间不可进食生冷、辛辣等刺激性食物，并严禁剧烈运动。

1.4 观察指标 ①观察两组用药后的临床症状与痔核体积变化，分析其临床疗效；②参考生活质量测定量表[2]，分析患者治疗后在生理领域、心理领域、环境领域和社会关系领域上的生活质量；每项领域总分是25分，总评分范围是0～100分，评分越高，表示生活质量水平越高，反之越低；③统计不良反应发生率。

1.5 疗效判定[3] ①显效：痔核缩小幅度超过2/3，疼痛、便血等临床症状消失；②有效：痔核缩小幅度在1/3～2/3之间，疼痛、便血等临床症状明显缓解；③无效：痔核缩小幅度不超过1/3，疼痛、便血等临床症状毫无变化。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计：计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组无效1例，有效9例，显效40例，治疗总有效率为98.0%；对照组无效10例，有效20例，显效20例，治疗总有效率为80.0%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量水平比较 治疗组平均生活质量评分是（90.67±2.59）分，对照组平均生活质量评分是（81.37±3.72）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗组不良反应发生率为6.0%，对照组不良反应发生率为20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

痔疮的病灶位置是人体肛门，可分成内痔、外痔、混合痔，其中内痔以出血、痔核脱出为主要临床表现；外痔以痔核脱出肛门边缘外为主要临床症状，且患者形成痔核血栓后可产生剧痛感；混合痔患者即同时存在内痔、外痔临床表现，且痔核可呈现环状而脱出。痔疮可发生于任意年龄段人群，其中以20～40岁人群为主[5]。目前临床上对于痔疮主要采取手术治疗，但复发率较高，患者痛苦明显，多数患者更倾向于药物保守治疗。

地奥司明片是西医治疗痔疮的常规用药，有降低个体局部静脉血管张力、缓解静脉瘀滞的作用，可改善因痔疮所致的坠胀感、水肿等症状，但不良反应较多[4]；据报道[6]，马应龙痔疮栓是中医治疗痔疮的常用药物，与西药联合应用的有效性、安全性均较高，但缺乏足够实验依据支持，有待进一步研究。中医学认为，痔疮是因气血运行不畅、经络阻滞所致。马应龙痔疮栓是由纯中药所制，以牛黄、麝香、炉甘石、珍珠、硼砂和冰片等为主要組方，有消肿止痛、清热解毒、去腐生肌之功效，可有效改善痔疮患者临床症状，并能中和患者呕吐、腹泻、头痛等西药带来的不良反应，降低药物治疗所致的不良反应发生率。结果提示，治疗组不良反应发生率较低（P<0.05），而治疗后生活质量评分和治疗总有效率较高（P<0.05），证明西药联合马应龙痔疮栓治疗痔疮的疗效突出。

综上所述，痔疮患者应用西药联合马应龙痔疮栓方案疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]陈少明. 负压模拟排便时态下痔疮精确数字化诊断[C]//中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会论文集，2015.

[2] 于海涛， 刘博文. 马应龙痔疮栓与双氯芬酸纳栓在肛肠病术后镇痛的比较[J]. 黑龙江医药科学， 2013， 36（3）：94-94.

[3] 席作武，刘天天.芍倍注射液痔核内注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔60例[J].中医研究，2017，30（7）：32-34.

[4] 郑琳琳. 中药坐浴联合普济痔疮栓治疗混合痔急性发作患者的临床效果分析[J]. 中国民康医学， 2015， 27（21）：71-73.

[5] 叶青松. 马应龙治痔产品在痔外剥内扎术后的联合应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（7）：69-70.

[6] 王斌. 麝香痔疮栓肛塞联合挑刺疗法治疗内痔便血的疗效观察[J]. 陕西中医， 2016， 37（4）：463-464.