多磺酸粘多糖乳膏联合氧化锌治疗成人局限性慢性湿疹疗效观察

陈俊杰，陈晓昱，黄玉成，李天举，付黎影，张艳红，韦旭华，张慧

（郑州人民医院，河南 郑州450000）

湿疹是由复杂的内外因素引起的表皮和真皮浅层的炎症，慢性湿疹可因急性、亚急性湿疹病情迁延而来，表现为患处局限样皮肤增厚、浸润，表面粗糙，上覆少量糠秕样鳞屑，可伴有不同程度的苔藓样变。笔者选用多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜辽妥，进口药品注册证号：H20110296）联合氧化锌软膏（陕西达功制药有限公司，国药准字H61023016）治疗成人局限性慢性湿疹，以氧化锌作对照，探讨2组药物对慢性湿疹的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2015年3月—2017年3月期间郑州人民医院皮肤科门诊就诊的局限性慢性湿疹患者70例，年龄18～60岁，平均43岁，皮损面积为3%～7%体表面积，皮损位于躯干、四肢，表面粗糙、干燥、肥厚，部分皮损伴有苔藓样变，上覆少量鳞屑。将病例随机分为2组：观察组（采用多磺酸粘多糖乳膏联合氧化锌软膏治疗）35例，其中女20例，男15例，病程3～36个月，平均13个月；对照组（采用浓度为15%的氧化锌软膏单独治疗）35例，其中女18例，男17例，病程3～30个月，平均12个月。入选标准：符合《临床皮肤病学》慢性湿疹的诊断标准[1]，患者均自愿参加本临床研究，要求研究期间不适用研究以外的其他药物。排除标准：皮损处有外伤、感染、糜烂、渗出者，近1个月内外用过其他药物、系统应用过抗组胺药和糖皮质激素者，有严重心、肝、肾等内科系统疾病者，妊娠或哺乳期妇女，免疫系统缺陷者，对本药物过敏者。2组性别、年龄、病程、皮疹面积、严重程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组每早8点使用1次多磺酸粘多糖乳膏，保鲜膜封包1 h后使用氧化锌软膏，轻轻搓擦1 min，晚20点同样方法涂抹两者；对照组患者早8点和晚20点仅给予多磺酸粘多糖乳膏，封包1 h[2]。嘱患者日常活中清淡饮食，规律作息，避免接触各种可能致敏物，避免热水洗烫等不良因素的刺激。2组分别采用上述方法连续治疗4周，于第1、4周随访、评估治疗效果。

1.2.2 观察指标 对每个患者从瘙痒程度、皮损面积、皮损严重程度及皮损颜色改变4方面[3]，各项指标均按4级评分法进行评估，对各项临床症状和体征按无、轻、中、重分别计 0、1、2、3 分，各项指标的分值相加即为疾病积分。治疗指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.2.3 疗效判定标准 痊愈：治疗指数≥95%；显效：治疗指数为60%～94%；好转：治疗指数为20%～59%；无效：治疗指数＜20%。以痊愈和显效作为有效，好转和无效作为无效统计[4]。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗1周后，观察组有效率大于对照组，P=0.025＜0.05，差异有统计学意义；治疗4周后，观察组有效率大于对照组，P=0.008＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组有效率比较 例

2.2 不良反应 疗过程中2组70例患者均未出现局部或全身刺激症状及过敏反应。

3 讨论

湿疹发病原因很复杂，外在因素可诱发湿疹，包括日光、紫外线、气候、搔抓、动物毛皮、植物、肥皂等。内在因素如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、内分泌功能紊乱、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，可加重病情。慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、外因等部位。病程不定，容易复发，经久不愈，患者常自觉瘙痒剧烈，重者影响睡眠，严重降低了患者的生活质量和幸福指数。

目前湿疹的治疗多为系统使用抗组胺药联合外用糖皮质激素。糖皮质激素可消炎、止痒及减少渗出，长期使用易引起毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，且停用后易复发。已证实多磺酸粘多糖能够促进局部血液循环、抗炎、消肿，能促进结缔组织新陈代谢、改善细胞间质的渗透能力、黏性，具有很好的保湿功能[5-6]，使得皮肤的屏障功能得以恢复[7]，还可抑制疤痕的形成和软化瘢痕。临床上常用来治疗浅表型静脉炎、外伤、手术的术后修复。氧化锌软膏主要成分为氧化锌和黄凡士林，可滋润皮肤，促进核酸及核蛋白合成，促进细胞新陈代谢，有利于皮肤组织的修复和再生[8]。

本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义。说明多磺酸粘多糖乳膏联合氧化锌软膏较单用氧化锌软膏具有更好的治疗效果。二者联合使用可协同促进表皮修复，增强疗效，减少复发，且二者不良反应少，安全性高，尤其适宜儿童及老年人使用，具有较好的临床应用价值。