心血管内科患者的合理用药及用药安全分析

麦麦提敏·艾力巴柯

【摘要】目的 我院心血管内科患者的合理用药及用药安全问题，为合理干预治疗提供科学的依据。方法 将我院2015年5月～2017年11月期间心血管内科收治的90例高血压患者纳入至本次研究中，运用我院设计的问卷调查表对患者的用药依从性及用药情况进行调查分析，同时总结临床用药过程中存在的问题。结果 临床降压干预治疗最常用的方案为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及钙通道阻断剂（CCD）；比较患者依从性，病程小于10年的依从性显著低于病程≥10年的患者。两组数据比较呈现显著性差异（P<0.05）；观察用药不合理情况，抗菌药物使用不合理的占比最大（44.4%），而联合使用不合理的占比为25.5%。讨论 我院心血管内科患者用药不合理的地位突出表现在抗菌药物及配伍不合理两个方面，因此应该针对问题总结以往经验，为患者构建科学合理的用药及治疗方案，以提高药物治疗效果。

【关键词】心血管内科；合理用药；用药安全

【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01

由于心血管疾病患者的药物种类繁多，综合治疗具有复杂性，对药物合理性及安全性的要求。即患者是否坚持长期用药、是否严格按照医嘱服药、如何合理安排用药时间及如何正确处理药物的不良反应，都是现阶段心血管内科临床研究的重要课题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年5月～2017年11月期间心血管内科收治的90例高血压患者纳入至本次研究中，入选患者包含男性48例，女性42例，患者年龄最小52岁，最大78岁，平均年龄（62.6±3.5）岁，其中包含22例病程小于10年的患者及68例病程大于或者等于10年的患者；排除合并患急性左心衰、急性心肌梗死及冠心病的患者，入选患者均符合《中国高血压防治指南》的临床诊断标准。

1.2 方法

首先进行用药调查，根据高血压患者的用药种类、用药频度等方面入手。对高血压患者抗高血压药物的应用情况进行调查及分析。其次进行依从性调查及分析，运用Morisky-Green测量表，对患者的用药依从性进行调查及分析，调查表中共设计以下4个问题“你是否出现过忘记吃药的经历吗？你有时不注意药物治疗？当你感觉症状好转时，你有没有停止服药？你在服药过程中感觉症状更严重时，你有没有停止服药？”根据患者填表的结果评价其用药依从性，当全部答案全为“否”使，表示患者的依从性良好，结果中一个或者一个以上“是”时，表示患者的依从性差。最后对患者的临床用药存在的问题进行分析，调查并统计高血压患者在用药过程中出现的问题，并对问题进行分类及分析，总结问题，找出解决方案[2]。

1.3 统计学方法

本次研究收集的数据均运用SPSS 23.0统计学软件进行统计与处理。运用（x±s）表示计量资料以均数±标准差，运用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

临床降压干预治疗最常用的方案为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及钙通道阻断剂（CCD），两种用药方案的用药频次分别为22次（24.4%）及43次（47.7%），其次为血管紧张素受体拮抗剂21次（23.3%）、利尿剂16次（17.7%）、依那普剂15（16.6%）、硝苯地平12次（13.3%）、氢氯噻嗪9次（10.0%）。

比较患者依从性，22例病程小于10年的患者中依从例数为5例（22.7%），68例病程大于或者等于10年的患者中依从例数为21例（30.8%）因此，病程小于10年的依从性显著低于病程≥10年的患者。两组数据比较呈现显著性差异（P<0.05）。

观察用药不合理情况，抗菌药物使用不合理的占比最大为40例（44.4%），而联合使用不合理的占比23例（25.5%），用法用量不合理12例（13.3%）、忽略用药禁忌8例（8.8%）、临床诊断与用药不符7例（7.7%）。

3 讨 论

心血管疾病已成为死亡和残疾的主要原因之一。近年来，随着老龄化社会的不断发展，心血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。心血管疾病主要包括心肌梗死、高血压、冠状心脏病、心力衰竭、心肌炎及心絞痛等循环系统常见的慢性疾病，患者通常需要长期或者终生服药以控制病情的发展，而中老年人心血管疾病不仅是疾病本身危害着老年人的健康，其伴随的并发症也严重危害及困扰着患者，心血管疾病患者最常见的并发症包括糖尿病、肾脏慢性疾病等功能障碍性疾病。心血管疾病的发病情况是多种多样的，用药在种类也具复杂性，如果用药不合理，就会降低疗效，延误患者的治疗，加重患者的病情。药物产生的不良反应也对患者的身体健康造成一定的威胁，严重的不良反应甚至会威胁患者的生命健康。本次研究结果显示：临床降压干预治疗最常用的方案为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及钙通道阻断剂（CCD）；比较患者依从性，病程小于10年的依从性显著低于病程≥10年的患者。两组数据比较呈现显著性差异（P<0.05）；观察用药不合理情况，抗菌药物使用不合理的占比最大（44.4%），而联合使用不合理的占比为25.5%。

参考文献

[1] 张宝娣，陈方倩.心血管内科临床用药常见问题及合理用药探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016，05：99-100.

[2] 刘晓慧，袁铁流，付 广，张顺芝，易爱纯，汤国鹏.临床药师参与心血管内科临床药物治疗切入点的探讨[J].中国药房，2015，2602：267-269.

本文编辑：吴 卫