那些“神药”

薄三郎

能预防癌症？

为了延年益寿，预防癌症、高血压等慢性病，各式各样的保健品花招频出。那些所谓的“神药”，不但没有广告里的预防癌症等效果，还可能让人营养不良和健康受损。退一步说，各类维生素等补充剂，在癌症预防中到底有没有作用呢？在日常生活里，哪些的确有助于预防癌症呢？

今年5月，美国癌症研究所和世界癌症研究基金会，推出一份最全面的癌症预防报告。其中心内容是对日常饮食、营养、体重及运动等生活方式的全面审视。我仔细读了这份报告，其中的建议值得被更多人所知道。原因在于，这些建议并非空穴来风，而是基于大量的临床观察数据，评估了现有的医学文献，从而给出了最权威的证据。

在中国，发病率居前五位的癌症分别为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。就肺癌而言，饮用水中的砷增加，是肺癌发生风险增加的最重要因素之一。此外，大剂量的B一胡萝卜素补充剂，也被认为会增加肺癌风险。正所谓病从口入，对胃癌而言，每天饮用三杯或更多的含酒精饮料，会增加胃癌风险。食用腌菜、咸鱼等腌制食品，也被认为与胃癌风险增加有关。

近年来，结直肠癌的发病率有所增加。研究发现，过多的脂肪是结直肠癌风险增加的最重要因素之一。食用加工类的肉制品，食用大量红肉，也与结直肠癌关系密切。而在生活建议上，吃全谷和纤维含量高的食物，每日适度的体力活动可能有助于降低结直肠癌的发生率。

从整体上看，癌症预防的建议都有哪些？保持健康的体重，是第一条推荐建议。目前，全球体重超重或肥胖的成年人和青少年分别为19.7亿和3.38亿。超重或肥胖不但增加心肺负担，增加心血管疾病发生率，还被确证与胰腺癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、腎癌等大部分常见癌症的发生风险增高有关系。该报告建议，每周保持适度的运动，进食富含全谷物、蔬菜、水果和豆类等的饮食，限制高脂肪及高热量的“快餐”、淀粉或糖类的加工食品，至关重要。不少人以为，中国的饮食和烹调方式很健康，至少要比西方的“快餐”式的汉堡可乐强很多。实际上，许多中国的传统烹饪方式，只是换了个方式的高脂肪和高热量。

第二条建议是，多走动、少静坐。鉴于生活方式的变化，全世界的人们更趋向于变成沙发“土豆”或长时间伏案工作。报告指出，体力活动和锻炼，在预防结直肠癌、乳腺癌上有一定效果。在本专栏此前一篇文中，我也提到每周应完成一定量的中等强度活动，主要包括步行、骑自行车、家务、园艺、游泳、跳舞（包括广场舞）。看起来，督促另一半做家务，终于找到一个高大上的理由了。当然，也可以进行激烈的活动，比如跑步、快速的游泳或骑自行车等。而且，成人每周应至少完成两个半小时的中等强度活动或至少75分钟的激烈活动。

对于各类补充剂，这份报告的整体建议是不要使用。撰写报告的专家根据现有研究表明，各类维生素及微量元素等补充剂，在预防癌症上的效果并不一致。鉴于大部分人只要合理进食，就能从食物中获取所需的各类维生素及微量元素，无需单纯地予以补充。当然，这份报告也补充到，有资质的医疗人员也可建议部分人群服用某一种类的补充剂。例如，对年龄大于50岁但存在从食物中吸收维生素B12困难的人群，可以口服维生素B12；怀孕妇女可以补充铁和叶酸片；婴儿和幼儿的补充维生素D，部分怀孕和哺乳期妇女也可补充维生素D。

当然，一种癌症的发生，并不单纯是生活方式不当所导致的。许多癌症的发生，与个体遗传、环境因素息息相关。不过，在癌症预防上，应该尽可能做我们可以做到的，比如上文提到的各类好的生活方式。