从头问到脚

王毅问：运动的时候伤到了半月板，一定要手术吗？

结论：半月板撕裂早期不需要手术，如果到了后期疼痛轻微，不影响日常生活可以保守治疗，如果发生了交锁、打软腿，甚至出现膝关节活动障碍，或者疼痛无法耐受，则应手术治疗。

王宇轩答：人体膝关节由大腿的股骨下端关节面和小腿的胫骨上端关节面构成，半月板就是在两者接触面的周围围上了一圈楔形的组织结构。起到匹配关节面、吸收震荡、稳定膝关节的作用。半月板的血流供应很差，一旦损伤很难自行修复愈合。

半月板损伤早期可能没有症状，但对关节已经开始造成细微损伤。到了后期症状会越来越明显，包括疼痛、关节积液肿胀和痛性弹响、关节扭别感及交锁等。这些症状可以偶发。也可以周期性发作。若过于频繁，会造成患者对自己的膝关节产生恐惧感，不敢活动。

对于半月板的治疗有两个目的：一是消除半月板损伤引起的症状，二是消除对关节后期损伤的隐患，如软骨退化、关节不稳、畸形等。

半月板撕裂早期不需要手术，如果长时间后疼痛轻微，弹性扭别出现频率低，关节活动基本正常不影响生活，可以保守治疗。如果发生交锁症状，则应手术治疗，因为交锁容易引起严重的问题如跌倒和韧带撕裂等。如果症状频繁，乃至造成关节恐惧感，更应手术。药物治疗主要是镇痛对症和补充关节润滑液等，这些药物能减轻疼痛不适，但无法促进半月板撕裂的愈合。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王宇轩）

小雨问：宝宝便秘了怎么办？

结论：不要偏信所谓妈妈经验或者网红秘方。

陈舟答：首先，排便频率不是便秘的唯一标准。大便干结，排便过程困难，出血，腹部鼓胀，拒食哭闹，弓背缩臀，扭动这些都可以是便秘的行为表现。

若是怀疑宝宝便秘，该怎么做？首先当然是带宝宝去医院看医生。不要偏信所谓妈妈经验或者网红秘方。医生通过检查排除一系列因为先天结构异常所引起的便秘障碍，然后才是需要解决的常见“便秘”问题。那有哪些可改善便秘的方法？1.每天增加水分摄入。可以考虑饮用梨汁或稀释后饮用。2.增加纤维素摄入，用粗粮代替精米精面，不要摄入过多香蕉，水果可选梨、李子、桃子，蔬菜多摄入花椰菜、豆类、南瓜、红薯。3.减少乳制品摄入总量，包括牛奶、酸奶、奶酪。4.避免吃油炸、烟熏等容易导致便秘的食物。 5.用亚麻籽油作为宝宝食物的料理油。6.给宝宝做腹部按摩，盆浴辅助，同时增加肢体运动。7.每天定时排便训练，不要边排便边玩。8.必要时辅助开塞露和口服缓泻剂，并定期到医院复查。

（上海市儿童医院蔷外科主治医师陈舟）

燕燕问：告别“酒瓶底”，哪种近视矫正方法最适宜？

结论：人工晶体植入术（ICL）在美国已被广泛使用。

蔡劲锋答：每每提及高度近视，人们首先想到的是那些戴着厚厚“酒瓶底”眼镜的人。摆脱“酒瓶底”镜片的困扰，拥有清晰明亮的视觉，是每一位近视患者的夙愿。随着医学科技的不断发展，近视矫正方法越来越多。那么对高度近视患者而言，哪种方法更为适宜呢？

目前，人工晶体植入术（ICL）在美国已被广泛使用，用于矫正大范围的近视、远视和散光，不需要去除或破坏角膜组织，也无需术后缝合。在疗效和安全性方面，要大大优于激光手术。术前，医生会对患者进行全面眼科检查.确认是否适合做手术，并根据患者的眼睛参数（如大小、度数等等）来定制“镜片”（人工晶体）。手术时，医生只要将“镜片”植入眼内即可。简单地说，就是将隐形眼镜“装”进眼睛里。

该手术的最大特点是近视矫正度数范围广（最高可矫正1800度），术后视力恢复快且稳定（第二天即可恢复），人工晶体在眼内的位置也非常稳定，术后参加运动也不会受影响。

另外，在日常生活中，要注意爱护自己的眼睛，对于经常使用电脑的白领们，一定要适当休息。一旦发现自已的视力出现明显下降，务必及时就医，以免病情进一步恶化。

（上海爱尔眼科医院副院长蔡劲锋）

薇薇问：吃个芒果也会变成“香肠嘴”？

结论：五颜六色的水果中，隐藏着过敏的风险。

汪慧英答：芒果属于热带水果，含有大量的果酸、氨基酸、蛋白质等，含有刺激性物质，很容易引起过敏反应。芒果引发的过敏表现为腮帮和嘴唇周围起红斑、疱疹，严重者会出现荨麻疹、腹痛、咳嗽、哮喘甚至过敏性休克。

其实，不只是芒果，粉嫩甜脆的蜜桃、肉厚味醇的荔枝、汁多味美的西瓜……夏季来，临，各种时令水果缤纷登场，让人着实眼馋心痒。但是，五颜六色的水果中，也隐藏着过敏的风险。据粗略统计，夏季接诊的水果过敏患者会比其他季节多30%，左右。还有不少轻微过敏患者并未就医，只是自己用药甚至不用药。

这些水果过敏患者中，有吃桃子引发鼻炎的，有吃菠萝引发哮喘的，有吃杨梅引发强烈过敏性休克的。其实，很多人对水果中的蛋白质等物质过敏。如果过敏者确定对某种水果过敏，就要从此有所“忌口”，因为水果导致的过敏症状会一次比一次加重。

如何在饕餮的同时减小水果带来的“伤害”呢？首先要将水果削皮后再吃，因为果皮上的过敏原要比果肉中的更强。此外，平时就有花粉过敏的人更容易“中招”，因吃水果而过敏，這部分人群要更加小心。

一旦因为吃水果而引发过敏，也不要慌张。只要远离引发过敏的水果，轻微的患者症状一般会自动消失，也可以服用一些抗组胺类的药物.半个小时作用就能见到明显效果。但如果出现气喘、严重咳嗽，甚至休克等较为严重的过敏症状，就要立即就医了，否则会有危险。

（浙江大学医学院附属第二医院过敏科主任汪慧英）

菲菲问：孕妇怎么选用降糖药物？

结论：糖尿病患者在备孕及怀孕期间都需将降糖方案调整为胰岛素治疗。

谈仪烔答：所有的降糖药物均可通过胎盘屏障，因此糖尿病患者在备孕及怀孕期间都需将降糖方案调整为胰岛素治疗。

由于高血糖对胎儿发育会产生较大影响，孕妇血糖控制比正常人严格许多，一般空腹控制在3.3～5.3mol/1，餐后1小时4.4～7.8mol/1，餐后2小时4.4～6.7mol/1。

（上海市第一人民医院临床药学科谈仪炯）

科瑞问：孩子为什么会患远视眼？

结论：大部分远视眼属于生理发育性远视，但也有20%～25%的远视属于病理性的，比如有些儿童由于遗传和外界环境影响，造成眼球发育落后或停止，形成远视眼。

朱剑锋答：相关医学调查显示，在婴儿时期，孩子们的眼睛都是远视眼，如果不能早发现、早矫正，可能会导致儿童斜视和弱视。

其中，大部分远视眼属于生理发育性远视。在宝宝眼睛发育的过程中，眼睛调节力会逐渐变强，宝宝可以使用自身的调节力克服其屈光缺陷，即使有轻度或中度远视，也可不发生任何症状。所以，远视宝宝如果无症状而且未表现出调节集合的异常，则不需要给予戴镜，只需进行随访观察。但也有20%～25%的远视属于病理性的，比如有些儿重由于遗传和外界环境影响，造成眼球发育落后或停止，形成远视眼。

远视的问题经常被父母忽略，是因为它的症状不如近视那么明显。远视宝宝主要会有以下症状及危害：

首先，容易视觉疲劳。远视眼需要靠增大物像来辨认物体。例如当宝宝看书时，眼睛会离书本很近，这样就需要高度使用调节和辐辏，可迅速引起视疲劳。如闭目休息一会或戴上合适的凸透镜后，症状即可消失或明显减轻；但如再继续阅读或书写，又会出现同样视疲劳现象。

其次，各种不适症状并发出现。例如眼睛看东西模糊、会感觉眼球有压迫感、酸胀或者疼痛；眼睛容易引起结膜充血和流泪，造成不同程度的头痛；有时引起肩胛部不适、偏头痛，甚至出现恶心、呕吐等症状。

此外，高度和中度远视易造成斜视或弱视。为了获得清晰的视力，远视儿童就会过度集合用眼，这样就会牺牲两眼的单视。养成一眼（视力较好的一眼）单视而忽视另一眼的习惯，结果形成内隐斜视或内斜视。如果不及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能的发育，造成弱视。

（上海市眼病防治中心主任医师朱剑锋）