沙格列汀联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病疗效分析

陈昕彦

2型糖尿病是现在临床上比较常见的一种疾病, 给患者的身心健康和生活质量造成了很大的影响。据不完全统计,糖尿病患者中有大约90%左右的都是2型糖尿病, 多发于老年人, 属于一种终身性疾病［1］。目前临床上对于2型糖尿病主要是采取药物治疗, 控制血糖。沙格列汀是一种二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂, 促进胰岛β细胞释放胰岛素, 抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素, 降低血糖［2］。本次研究选择2016年1月～2017年1月本院血糖控制不佳2型糖尿病患者80例, 随机进行分组, 分别采取甘精胰岛素联合二甲双胍或沙格列汀治疗, 比较两组临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年1月收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者80例, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组男22例, 女18例；年龄58～80岁, 平均年龄(59.3±8.9)岁。观察组男21例, 女19例；年龄59～81岁,平均年龄(60.1±8.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。诊断标准：本次选择的患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。本次研究已经过医院伦理委员会的批准。纳入标准：①均取得所有患者的知情同意；②所有患者临床资料齐全。排除标准：①不能正常沟通交流的患者；②有其他严重内科疾病的患者；③排除对本次实验所用药物有过敏史的患者。

1.2 方法 对照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗,二甲双胍0.5 g/次, 口服, 3次/d；甘精胰岛素皮下注射, 起始剂量为0.2 U/kg, 睡前注射, 根据患者血糖值进行合理的调整。观察组采用沙格列汀联合甘精胰岛素进行治疗, 沙格列汀5 mg/次, 口服, 1次/d；甘精胰岛素用法用量同对照组。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、HbA1c变化情况。疗效判定标准［3］：显效：治疗后患者血糖值明显降低至少>30%；有效：治疗后患者血糖值降低10%～29%；无效：治疗后患者血糖值没有发生变化或者是血糖升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为92.5%, 对照组总有效率为75.00%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后HbA1c、血糖水平比较 治疗后两组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前, 且观察组低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后HbA1c、血糖水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后HbA1c、血糖水平比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)观察组 40 治疗前 8.1±0.8 8.2±2.5 13.5±4.8治疗后 7.2±0.3ab 5.3±0.5ab 8.0±5.0ab对照组 40 治疗前 8.2±0.7 8.5±2.8 13.6±5.0治疗后 7.8±0.5a 7.5±0.4a 10.8±5.8a t治疗后 6.508 21.730 2.313 P治疗后 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

糖尿病是一种终身慢性疾病, 需持续用药控制血糖, 维持病情稳定, 所以选择合适的降糖药物, 是现在临床上需要解决的主要问题之一［4］。糖尿病发病受遗传因素及环境影响, 一旦机体胰岛细胞受到损害, 不能进行正常的分泌代谢,则会导致进食后血糖升高［5］。若血糖长期过高, 会导致患者β细胞分泌增加, 使得胰岛功能出现异常, 引起细胞的凋亡,最后组织形态遭到破坏, 致胰岛素分泌不足［6］。本次研究采取沙格列汀联合甘精胰岛素治疗, 结果显示, 观察组总有效率为92.5%, 对照组总有效率为75.00%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。甘精胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果较为理想, 可以控制血糖, 降低糖化血红蛋白的水平, 延缓β细胞的凋亡, 促进胰岛素释放。此结果与苏国涛［7］的研究结果一致, 该结果显示, 治疗后实验组患者的空腹血糖明显比对照组低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病是常见的降糖方案, 但是有时效果不理想；沙格列汀是一种新型的二肽基肽酶-4抑制剂, 可以有效抑制酶的活性, 增加机体活性, 抑制胃肽的水平；其次该药物还可以作用于β细胞, 从而调节血糖的水平［8,9］。甘精胰岛素是一种由DNA产生的长效胰岛素, 患者用药后不但药效持续的时间较长, 而且可以对胰岛素的分泌进行模拟, 从而帮助患者降低血糖水平, 稳定病情［10］。

综上所述, 对于血糖控制不佳2型糖尿病的患者采取沙格列汀联合甘精胰岛素进行治疗, 可以增强治疗的效果, 帮助患者控制血糖, 值得在今后的治疗过程中应用。