盐酸阿比多尔片在治疗急性呼吸道病毒感染中的安全性与有效性观察

曹瑜

急性呼吸道病毒感染是因流感病毒感染机体引起的急性呼吸道疾病, 也称流行性感冒(流感), 咽、喉、支气管等部位常伴有炎症［1］。该病发病率高, 具有季节性(多发于冬春季)爆发的特点, 多发生于小儿［2］。若治疗不及时, 容易引发肺炎, 从而产生呼吸窘迫综合征, 危害患者健康, 同时也增加了患者的经济负担。盐酸阿比多尔片是最先由前苏联药物化学研究中心开发的一种非核苷类抗病毒药, 对多种有包膜和无包膜病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙、丙型肝病毒、非典型性肺炎病毒等均具有一定程度抑制作用, 临床多项研究表明该药对急性呼吸道病毒感染的预防和治疗作用显著［3］。本文将通过实例对比研究, 探讨和评价盐酸阿比多尔片对急性呼吸道病毒感染的临床安全性与有效性。具体报告如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年5月收治的96例急性呼吸道病毒感染的患者为研究对象, 年龄18～50岁, 随机分为对照组和研究组, 各48例。对照组男25例,女23例；平均年龄(30.03±8.25)岁。研究组男22例, 女26例；平均年龄(33.25±7.18)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者入院前的症状和体征均经过严格筛选, 均符合现代呼吸病学中流行性感冒疑似病例诊断标准［1］。排除标准：心血管、肺部疾病患者, 肝、肾功能障碍患者, 有本类药过敏史者, 出现急性呼吸道病毒感染并发症以及参与临床研究前服用过其他抗病毒药物(金刚烷胺类、奥司他韦类、干扰素以及血凝激素类)。均签署知情同意书, 且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组服用利巴韦林片(马应龙药业集团股份有限公司, 规格50 mg /片)治疗, 3次/d, 3片/次。研究组服用盐酸阿比多尔片(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂, 规格：100 mg /片)治疗, 3次/d, 2片/次。均为饭前服用, 服药周期为5 d。患者治疗期间若体温>38.5 ℃ , 应及时给予布洛芬退烧, 并配合使用物理降温, 保持多喝水、多休息［4］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床效果及不良反应发生率。疗效判定标准 ：无效：患者用药1个疗程后, 实验室检测指标无显著改变, 临床症状无变化或加重,以及甚至伴有支气管炎、肺炎等并发症；有效：患者异常体征(发热、头痛、咳嗽、肌肉酸痛、鼻塞、咽喉痛)明显减轻, 实验室检测指标基本正常；显效：患者异常体征完全消失,胸片检查可见斑片状阴影基本消失, 患者状态、情绪、饮食均正常, 实验室和病原学检测指标也处于正常水平［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为93.75%, 显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。研究组不良反应发生率为6.25%(3/48), 显著低于对照组的20.83%(10/48), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

急性呼吸道病毒感染一般属于自限性疾病, 由于儿童免疫力低下, 可引起患儿死亡, 特别是呼吸道合胞病毒感染。而对于老年人, 通常伴有慢性基础性疾病, 若不及时治疗,同样会引发生命危险［5］。急性呼吸道病毒感染的临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。目前临床上对于该病的治疗主要包括4个方面：①一般性治疗, 采取隔离措施以防疾病传染, 提供患者舒适的治疗环境, 规范饮食习惯(如：多饮水, 食用易消化食物等)和保障充足的休息；②对症治疗, 具体治疗措施为咳嗽、咳痰者给予止咳化痰剂,高烧者服用退烧药物, 消化道疾病引起的营养不良或水盐紊乱者, 应及时补充营养液或生理盐水, 以保障患者水电解质平衡和酸碱平衡, 对于呼吸困难或者缺氧患者, 可以采取氧疗或者服用支气管药物, 维持患者正常的生命体征；③对因治疗, 即为抗病毒药物治疗, 临床上应用最广泛的是神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)和离子通道阻滞剂(如金刚烷胺)这两大类抗流感病毒药物, 可有效对抗病毒复制, 杀灭病毒,从根本上改善患者临床症状；④联合抗菌治疗, 针对具体病因, 若存在细菌感染, 可以联用抗生素药物, 根据临床疗效选择合适的抗生素和相应的疗程。其中以对因治疗最为关键,由于离子通道阻滞剂不良反应多, 神经氨酸酶抑制剂则通常价格昂贵, 不利于其在临床的广泛运用［6］。盐酸阿比多尔作为一种广谱抗病毒药, 其作用机制是活化寡聚腺苷酸合成酶,从而特异性抑制病毒囊膜与宿主细胞膜融合, 阻止病毒在宿主细胞的复制过程, 该药生产成本相对较低, 安全性高, 且患者耐受性好。本次临床试验研究结果显示药物的不良反应率仅为6.25%, 毒副反应主要发生于消化道部位, 与已有文献研究结果相符［7］。

本次研究表明, 急性呼吸道病毒感染患者在服用不同药物后, 临床症状和生命体征都明显改善, 但研究组患者服用盐酸阿比多尔片后, 其总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 且药物的不良反应发生率显著低于利巴韦林片, 与文献报道相符［8］。盐酸阿比多尔作为一种病毒包膜血凝素抑制剂, 在国内主要用于治疗甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染［9］,除了干扰病毒的复制外, 还能促进细胞自身释放干扰素, 从而发挥抗病毒作用。除此以外, 盐酸阿比多尔还能防止急性呼吸道病毒感染患者产生并发症, 从而降低其原有慢性病恶化率［10］, 促进患者肺炎的好转以及减少抗生素的滥用, 能显著改善患者临床症状和生命体征, 最终提高患者生活质量。

综上所述, 盐酸阿比多尔片可有效治疗急性呼吸道病毒感染, 改善患者的临床症状, 不良反应少, 具有良好的临床运用价值。