孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果

汪桂美

过敏性鼻炎是一种临床常见的呼吸系统疾病, 属于鼻腔黏膜变应性疾病, 临床症状多为鼻痒、鼻塞、流涕以及咳嗽等,根据相关研究表明, 其发病原因主要与组胺有关［1］。在患者接触到过敏原之后, 机体就会产生免疫球蛋白E(IgE)介导组胺介质, 引发过敏症状, 对此, 白三烯受体拮抗体治疗效果相对较好。孟鲁司特钠片可以将炎症通道阻断, 缓解过敏性鼻炎患者的症状, 本文探讨孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年3月收治的过敏性鼻炎患儿98例, 随机分为对照组与观察组, 每组49例。对照组中男27例, 女22例；年龄2～10岁, 平均年龄(5.3±1.6)岁；病程0.5～6.0年, 平均病程(2.4±1.2)年。观察组中男25例, 女24例；年龄3～11岁, 平均年龄(5.8±1.8)岁；病程0.8～5.0年, 平均病程(2.8±0.8)年。两组患儿的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：所有患儿均经诊断确诊为过敏性鼻炎,签署知情同意书。排除标准：有糖尿病、消化性溃疡或传染病患儿；有鼻息肉、化脓性鼻窦炎病史或鼻中隔弯曲患儿。

1.2 方法 对照组患儿单纯使用布地奈德鼻喷雾剂(瑞典Astra Zeneca AB, 国药准字 J20090079)治疗 , 喷量为 64 µg/次 ,左右鼻孔各喷1次, 2次/d, 持续治疗2个月。观察组患儿采取孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20120072)联合布地奈德鼻喷雾剂治疗, 布地奈德鼻喷雾剂治疗方式与对照组相同, 孟鲁司特钠片10 mg/次, 1次/d, 持续治疗2个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿的炎症指标及生活质量评分。炎症指标：取治疗后患儿静脉血2～3 ml,在凝集、血清吸取后置于-70℃环境一段时间, 通过酶联免疫吸附法进行检测, 测定IL-6、IL-8、IL-10水平。生活质量评分：采取鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评价, 包括情感反应、活动与行为情况、睡眠质量、眼鼻症状以及非眼鼻症状等项目, 每个项目满分均为6分, 分数越低表明症状越轻, 生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿炎症指标比较 观察组患儿IL-6、IL-8水平显著低于对照组, IL-10水平明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患儿生活质量评分比较 观察组患儿的生活质量(情感反应、活动与行为、睡眠质量、眼鼻症状、非眼鼻症状)评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿炎症指标比较( ±s, ng/L)

表1 两组患儿炎症指标比较( ±s, ng/L)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 IL-6 IL-8 IL-10观察组 49 102.54±10.28a 105.22±11.72a 17.58±2.61a对照组 49 146.48±12.55 135.77±12.31 13.65±1.55

表2 两组患儿生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患儿生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 情感反应 活动与行为 睡眠质量 眼鼻症状 非眼鼻症状观察组 49 1.55±0.53a 1.11±0.54a 0.74±0.26a 1.44±0.43a 2.01±0.55a对照组 49 2.68±0.56 2.83±0.91 3.08±0.85 2.88±1.21 3.52±1.23

3 讨论

在过敏性鼻炎发作过程中, 其病理变化主要有嗜酸粒细胞浸润、腺体分泌与通透性增加、毛细血管出现扩展等, 在缓解期会恢复正常, 但具有反复性, 会造成黏膜上皮层出现增值性改变, 引发黏膜肥厚、息肉样变等。

近些年来, 随着分子免疫学的进步, 过敏性鼻炎的临床治疗开始转向炎症因子治疗法, 根据相关临床研究表明, 过敏性鼻炎发病过程中IL-6、IL-8、IL-10发挥着关键作用,其中, IL-6关系到机体急性期的免疫应答, 属于促发剂；IL-8与全身炎症反应有联系, 是炎症因子；IL-10是细胞因子,对炎症反应有抑制作用［2］。

根据过敏性鼻炎治疗的相关临床研究, 白三烯受体拮抗剂对此疾病治疗效果是较为理想的, 可以起到阻断半胱氨酸白三烯(CysLTs)的效果, 而CysLTs是变应性炎症反应的重要参与物, 会对嗜酸粒细胞产生诱导作用, 是患者鼻痒、喷嚏、流涕等症状产生的主要原因［3］。所以, 白三烯受体拮抗剂可以抑制炎症反应、缓解过敏性鼻炎的临床症状, 且不会产生较多不良反应。

孟鲁司特钠片属于一种白三烯受体拮抗剂, 在过敏性鼻炎临床治疗中是经常应用的, 具有较强特异性, 对胎素生长因子有一定抑制效果, 可以促进嗜酸、嗜碱粒细胞的成熟,减少其集聚到气道及其周边, 达到减轻患者气道炎症症状的效果［4］。孟鲁司特钠片对患者机体炎症因子水平有显著的减轻作用, 可以快速缓解患者病情, 而且对血浆中炎症因子水平有较好调节效果, 有效抑制过敏性鼻炎的炎症状况。

布地奈德属于类固醇类药物, 其作用主要有抑制免疫反应合成、减少抗体, 对提升平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性有较好效果, 进而使过敏活性介质活性降低、释放量减少；同时, 可以抑制支气管收缩物质合成、释放,降低抗原抗体结合酶促激发过程, 减轻平滑肌产生的收缩反应, 达到治疗过敏性炎症的效果［5-9］。

在本组研究中, 观察组患儿IL-6(102.54±10.28)ng/L、IL-8(105.22±11.72)ng/L显著低于对照组的(146.48±12.55)ng/L、(135.77±12.31)ng/L, IL-10(17.58±2.61)ng/L明显高于对照组的(13.65±1.55)ng/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的生活质量(情感反应、活动与行为、睡眠质量、眼鼻症状、非眼鼻症状)评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患儿的效果优于单纯布地奈德治疗。

综上所述, 采用孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有较好效果, 可以显著改善生活质量, 降低炎症指标, 值得临床推广应用。