经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值

王娇

宫外孕属于临床妇科急症当中比较常见的疾病, 对育龄妇女的健康造成重大的影响。近几年, 因为受到多方面的影响, 使得宫外孕患者的数量逐渐提升［1-3］。现在临床上主要采取超声检查的方式进行诊断, 这种方法具有价格较低、患者无身体不适、准确度比较高等特点, 受到人们的欢迎。本文进行探析经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月～2018年2月本院收治的宫外孕患者50例, 经过妊娠尿检显示为阳性, 确定为宫外孕,并且将患者随机分为研究组和对比组, 每组25例。研究组患者年龄21～37岁, 平均年龄(28.22±2.93)岁；孕期33～81 d,平均孕期(52.41±9.53)d；其中8例放置节育环患者, 10例采用安全期避孕患者, 7例人工流产史患者。对比组患者年龄 23～38 岁 , 平均年龄 (29.52±3.24)岁 ；孕期 32～83 d, 平均孕期(53.74±9.76)d；其中7例放置节育环患者, 12例采用安全期避孕患者, 6例人工流产史患者。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对比组使用腹部彩色多普勒超声进行诊断。在操作过程中, 选择西门子X150超声诊断仪进行检查, 所选择的探头频率为2～5 MHz。在接受检查之前, 需要叮嘱患者保持膀胱充盈, 以减少肠腔气体与腹壁脂肪等对检查的影响。在开展检查的时候, 需要把探头放置在患者的小腹部位滑动进行全方位检查, 所使用的检查方法有斜切面、纵切面、横切面等。

研究组患者使用经阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声联合的方式进行诊断。其中腹部彩色多普勒超声的检查方式和对比组方法保持一致。而经阴道彩色多普勒超声则使用西门子X150超声诊断仪进行检查, 所选择的探头频率为4～9 MHz。在接受检查之前, 需要叮嘱患者先排空膀胱的尿液。在检查过程中使用一次性耦合剂涂满整个探头, 接着在探头套上干净全新避孕套, 然后将一次性耦合剂涂满整个避孕套, 最后把探头放在阴道后穹隆的位置, 可以通过扫描查看子宫附件、周围组织等部位的情况, 并且进行测量子宫大小和子宫内膜厚度, 了解卵巢及附件有无存在包块的问题,而且也需要进行查看有无存在孕囊和心管搏动。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组的诊断准确率。输卵管妊娠诊断标准：通过进行查看之后, 观察到子宫无孕囊存在, 并且在子宫外部查看到存在胚芽和原始心管搏动。卵巢妊娠诊断标准：通过进行查看之后, 未观察到子宫存在孕囊,但是经过卵巢扫描可以查看到胚芽和原始心管搏动。宫颈妊娠诊断标准：通过进行查看之后, 没有观察到子宫孕囊, 但存在宫颈膨大的问题。子宫角部妊娠诊断标准：通过进行查看之后, 可以看到在子宫角部出现胚芽和原始心管搏动。残角子宫妊娠诊断标准：通过进行查看残角子宫之后, 可以观察到胎儿活动。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过诊断, 研究组的宫外孕诊断准确率为96.00%, 对比组的宫外孕诊断准确率为76.00%, 研究组的诊断准确率明显高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者宫外孕诊断准确率对比(n, %)

3 讨论

宫外孕主要指的是孕卵在子宫腔之外的位置着床发育的情况, 属于异位妊娠的一种, 比较常见的有输卵管妊娠。引发这种问题的主要原因为输卵管存在炎症, 使得在管腔内被阻滞, 影响到孕卵的正常运行, 引发孕卵在子宫腔外着床发育［4-7］。如果任由孕卵在输卵管发育生长, 容易引起输卵管的破裂或者大量出血。因此进行早期诊断宫外孕对保障患者的健康具有重要的作用。

现在临床上诊断宫外孕的主要方法为超声检查, 包含腹部彩色多普勒超声检查、经阴道彩色多普勒超声检查两种。腹部彩色多普勒超声检查操作比较便捷、扫描部位比较多,具有一定的诊断价值, 但是其精确度比较低, 无法查看到患者的细小病变。即使其操作简单、检查快速等特点容易受到患者的欢迎, 但是由于在检查之前, 患者需要进行一段时间的憋尿, 以保持膀胱的充盈, 容易让患者无法忍受［8-13］。而且检查的结果也容易受到患者体型及肠气等方面的影响, 对诊断的准确率极为不利。而经阴道彩色多普勒超声检查的出现, 使得以上得到有效解决。而且具备提供高分辨率图像的功能, 可以方便医生根据扫描结果观察患者子宫内膜、输卵管等部位的情况, 有助于提升诊断的准确率。但经阴道彩色多普勒超声检查也存在一定的不足, 其对合并盆腔外并发症性疾病无法有效检查。因此为了提高诊断的全面性, 可以将两种超声检查方法结合使用, 使两种方法均可以发挥自身的优势, 使患者得到准确的宫外孕诊断, 有助于医生开展及时的治疗, 保障患者的安全。

本次研究显示, 经过诊断, 研究组的宫外孕诊断准确率为96.00%, 对比组的宫外孕诊断准确率为76.00%, 研究组的诊断准确率明显高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此可知, 经阴道彩色多普勒超声联合腹部彩色多普勒超声,可以有效弥补两种超声单独检查存在的不足, 扩大检查的范围, 细化微小的病变部位, 有助于提升诊断准确率。

综上所述, 腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声对诊断宫外孕均有一定的准确度, 但是两种方法在具有不同优势的同时也具有一定的不足, 因此可以联合这两种方法,使两种方法在检查过程中存在的不足得到弥补, 而检测优势可以得到有效发挥, 最终促进宫外孕检查准确率的大幅度提升, 具有良好的诊断价值。