高龄男性喝绿茶与骨密度和骨转换标志物的关系

方志萍，边平达，江萍，吴惠英，陈锦平

骨质疏松症是一种以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，多见于绝经后女性和老年男性[1]。随着我国人口老龄化程度加重，80岁以上的高龄男性骨质疏松症患者越来越多。在中国大陆地区80岁以上高龄男性中，骨质疏松人数预计已突破350万[2]。喝绿茶是我国高龄男性的一种常见的生活方式，但是喝绿茶高龄男性的骨转换水平和骨质疏松的患病率是否较低，目前还缺少类似的调查研究[3]。为此，笔者调查了482例高龄男性喝绿茶的情况，检测其骨密度（BMD）和骨转换标志物（BTMs），并行相应的分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年 1月至2017年12月来浙江省人民医院望江山院区体检的482例高龄（≥80岁）男性，排除：（1）患有严重认知功能障碍、慢性阻塞性肺病（COPD）、严重肝肾疾病及恶性肿瘤晚期等疾病患者；（2）正在接受双膦酸盐类、降钙素类等抗骨质疏松药物治疗的患者。年龄80～95岁，平均（85±3）岁；合并高血压356例，冠心病63例，2型糖尿病115例，慢性胃炎105例。

1.2 方法 每位高龄男性都接受问卷调查、BMD和血清BTMs检测。

1.2.1 问卷调查 参考相关文献资料，设计调查表，并由专人负责调查。调查表内容包括：（1）一般情况，如年龄和伴随疾病（高血压、冠心病、2型糖尿病和慢性胃炎等）；（2）喝绿茶情况：在最近12个月中，您平均每周喝绿茶几天？喝绿茶的标准为1周内喝绿茶≥4 d，3～5 g/d，且持续12个月以上。

1.2.2 BMD测定 选择美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪，对研究对象健侧股骨近端和腰椎正位进行扫描，测量并记录股骨颈、总髋部和腰椎1～4等处的BMD。按照2017年《原发性骨质疏松症诊治指南》制定的标准进行诊断：骨质疏松，T值≤－2.5；骨量减少，－2.5＜T值＜－1.0；骨量正常，T值≥－1.0[1]。

1.2.3 血清BTMs检测 采用日本Roche Cobas e 601免疫发光分析仪，选择电化学发光法。于清晨空腹抽取研究对象肘静脉血10ml，分别测定血清I型胶原交联C端肽（CTX）、I型原胶原N-端前肽（P1NP）和骨钙素（OC）。

1.3 统计方法 使用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用 2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高龄男性喝绿茶和BMD的关系在482例高龄男性中，喝绿茶282例，占58.51%。喝绿茶高龄男性骨质疏松的患病率为10.28%，低于不喝绿茶的17.00%，差异有统计学意义（ 2=4.646，P＜0.05），见表 1。

2.2 高龄男性喝绿茶与血清 BTMs的关系 两组血清CTX和OC差异均无统计学意义（均P＞0.05），喝绿茶组高龄男性的血清P1NP水平低于不喝绿茶组（＜ 0.05），见表 2。

3 讨论

骨质疏松是一种以骨组织退化、骨量减少、强度降低、脆性增加及易发生骨折为特征的慢性代谢性疾病。临床上可以通过检测血液或尿液中的BTMs，间接推断骨骼的代谢状态，从而判断骨丢失速率、选择和调整治疗方法[4]。P1NP是总I型前胶原（由成骨细胞合成分泌）经酶切修饰后产生，反映成骨细胞合成骨胶原的能力；而CTX是破骨细胞分解I型胶原后的产物，反映破骨细胞骨吸收活性；OC是成骨细胞分泌的一种分子量约为5 800 D的特异非胶原基质蛋白，其作用是维持骨的矿化速度[5]。本项目组曾经研究了高龄男性上述3个BTMs间的相关性，发现它们呈中度正相关，且均与股骨近端和腰椎BMD呈负相关[6]。本调查显示，喝绿茶的高龄男性血清P1NP水平和骨质疏松患病率均低于不喝绿茶组（＜0.05），这主要是因为茶叶中所含的茶多酚具有一定的抗骨质疏松的作用。

茶多酚是茶叶中类多羟基酚类化合物的总称，主要包括儿茶素类、黄烷醇类和黄酮类等，其中含量最丰富且药用活性最强的成分是表儿茶素没食子酸酯（EGCG）[7]。茶多酚主要是通过抗氧化、抗炎途经以及与此相关的信号通路，一方面刺激成骨细胞增殖和分化，减少成骨细胞的调亡，促进骨的矿化；另一方面抑制破骨细胞分化，诱导破骨细胞的调亡，减少骨的吸收，从而恢复骨代谢的平衡状态，延缓骨质疏松的发生和发展[7]。当然，对老年男性骨质疏松症患者，还应在医师的指导下，接受规范的综合防治措施[8]。

综上所述，高龄男性喝绿茶可能有助于降低其骨转换水平，以及骨质疏松的患病率。当然，本次调查只是一个横断面研究，还有待临床进一步验证。

表1 高龄男性喝绿茶与BMD的关系 例（%）

表2 高龄男性喝绿茶与血清BTMs的关系 ng/ml