轻度认知功能障碍患者进展为痴呆的脑电图预测效果

章明霞

老年痴呆多发于老年人，是后天获得性智力和能力障碍，临床表现为记忆力严重衰退、语言表达不清、智力与孩童一般等，其中阿尔茨海默病（AD）最为常见[1]。轻度认知功能障碍（MCI）是人体正常衰老的中期过程，还未达到痴呆的地步，表现为认知功能严重衰退。多数学者认为 AD是 MCI的后期发展结果[2-3]。老年痴呆患者由于各方面的功能障碍造成了沟通困难，生活无法自理等问题，给患者及其家属带来精神和心理上的负担，严重影响患者及其家属的生活质量[4]。本研究探索MCI患者进展为痴呆的脑电图预测效果，为临床上老年痴呆的预防提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年 5月至2017年6月浙江省衢州市第三医院收治的52例AD患者为观察组，46例MCI患者为对照组。两组患者均进行脑电图检查，记忆力下降时间超过3个月，年龄≥60岁，患者及其家属知情并签署知情同意书；排除肾、脏等严重器官性疾病，心脏病等急性病，视觉、听力障碍，精神分裂等精神疾病导致的认知障碍。观察组男24例，女28例；年龄55～69岁，平均（62.69±6.15）岁；病程1～6年，平均（3.52±2.48）年。对照组男22例，女24例；年龄56～70岁，平均（63.88±6.04）岁；病程1～7年，平均（4.31±2.03）年。两组一般资料差异无统计学意义（均＞ 0.05）。

1.2 方法 由专业医护人员为患者实施神经心理学检测和脑电图检测。采用智能精神状态量表为患者行神经心理检测，要求检测人员态度温和，积极引导患者，以帮助患者消除紧张的情绪及其他心理障碍，保持轻松愉悦的心情。在安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜的统一房间进行测评。采用脑电图机（厂家：上海诺诚电气股份有限公司型号：Nation7128w）对患者行脑电图检测，脑电机参数设置情况：高频滤波30 Hz，低频滤波0.3 Hz，采样精度为16 bit，采样频率为200 Hz，增益50 V，头皮电阻≤5 000。参考两侧耳垂电极，实施导联描计。于患者安静、闭目的状态下行5min的检测并将脑电信号记录下来，将脑电信号结果去除干扰伪迹后转换为频域信号，再对其进行滤波处理，重复处理后计算数据复杂度。

1.3 观察指标 （1）精神状态评分：检测两组患者精神状态评分，包括定向力、记忆力、语言能力等方面的评定，分数越低，认知障碍越严重。（2）各脑区复杂度：观察两组患者各脑区复杂度，包括：全脑、左半球、右半球、左颞区、左额区、右颞区以及右额区。（3）各位点 波功率：观察两组患者各位点 波功率，包括：前颞区、中颞区、后颞区、前额区、额区、中央区、顶区以及枕区。

1.4 统计方法 采用 SPSS 23.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用 2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者精神状态评分比较 观察组精神状态总分（12.15±3.28）分，低于对照组的（24.62±2.04）分，差异有统计学意义（t=2.381，P ＜ 0.05）。

2.2 两组患者各脑区复杂度比较 观察组患者全脑、左半球、右半球、左颞区、左额区、右颞区以及右额区的复杂度均低于对照组（均P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者各位点 波功率比较 两组前额区的 波功率差异无统计学意义（＞0.05）。观察组前颞区、中颞区、后颞区、额区、中央区、顶区以及枕区的 波功率均高于对照组（均＜0.05），见表2。

3 讨论

AD发病机制复杂，临床上多认为与海马区域中重度神经纤维缠绕有关。当AD患者发生认知功能障碍时，大脑在患者出现明显的临床症状之前就会出现神经和病理学上的改变，如海马区域神经元丧失、颞叶萎缩、皮质内出现神经炎斑块、老年斑及神经元纤维缠绕等[5-6]。临床上尚无针对AD的特效治疗方法，只能为患者提供优质的护理措施以延缓病情的发展速度。认知功能是人体大脑的高级功能之一，包括了人体的记忆、学习、思维及智力等多方面能力。认知功能障碍的发病原因多为发育迟滞、营养不良及颅脑疾病等[7]。有认知功能障碍的老年患者大脑结构和大脑功能发生了改变，进而对脑电信号造成了影响。脑电信号包含了有关大脑的大量信息，通过这些复杂且特殊的脑电信号，可以对人体的大脑活动进行更深层次的了解[8]。

表1 两组各脑区复杂度比较表

表2 两组患者各位点 波功率比较表Hz