餐后2 h血糖水平与糖尿病前期患者抑郁、焦虑等心理因素的相关性分析

孙文平

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，并发症多，威胁患者生命安全，给患者造成较大心理压力，同时也给患者沉重的经济负担[1]。糖尿病前期患者处于病情双向发展的关键阶段，对患者心理、生理均具有较大影响。当前，人们认为糖尿病前期患者的心理因素与病情变化有紧密联系，如焦虑、抑郁等[2]。而在糖尿病前期阶段，对患者实施有效的干预措施能够减低糖尿病的发病风险[3]。本研究选取300例糖尿病前期患者开展研究，从焦虑、抑郁及述情障碍等多方位进行更深入的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年 5月至2017年5月浙江省湖州市第一人民医院收治的糖尿病前期患者300例。均符合：（1）年龄 30 ～ 75 岁；（2）学历小学以上；（3）无沟通障碍；（4）签署同意书并配合研究。排除：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）Ⅰ型糖尿病患者；（3）合并心肌梗死、心绞痛及心力衰竭者；（4）肝肾功能障碍者。其中男166例，女134例；年龄30～75岁，平均（51.6±7.9）岁；病程 10个月至 20年，平均（5.8±2.2）年。学历：小学40例，初中82例，高中103例，大专及以上75例。

1.2 方法 （1）使用抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）评估入选患者抑郁和焦虑评分。抑郁、焦虑评估中分别有20个项目，单项分值1～4分，分值越高抑郁、焦虑越严重。（2）使用多伦多述情障碍量表（TAS）评价患者述情障碍心理，共26个项目，单项分值1～5分，分值越高则表明述情障碍越严重。（3）使用简式人格量表（NEO-FFI-R）评估患者人格特点，分为外向型、适中型、神经质、严谨型和开放型五个子量表，共60个项目，单项分值1～2分，分值越高人格特质越显著。

1.3 统计方法 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，各指标间的相关性使用Pearson分析及多元线性回归分析＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 餐后2 h血糖与SDS、SAS、TAS、人格特征的关系 餐后 2 h血糖与 SDS、SAS、TAS、神经质人格评分呈正相关（ =0.53、0.38、0.33、0.39，均＜0.05），与外向型人格、开放型人格、适中型人格、谨慎型人格评分呈负相关（=－0.32、－0.38、－0.36、－0.40，均 P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 餐后2h血糖与SDS、SAS、TAS、人格特征线性回归分析 以餐后2 h血糖为因变量时，SAS、谨慎型人格回归系数有统计学意义（均P＜0.05）；以SDS为因变量时，SAS、TAS回归系数有统计学意义（均P＜0.05）；以SAS为因变量时，SDS、TAS、适中型人格、谨慎型人格回归系数有统计学意义（均＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，随着生活水平提高及人们生活饮食习惯的改变，发病率呈现升高趋势，成为人们关注的公共卫生问题。糖尿病前期是发展成为糖尿病的重要阶段，据统计，我国糖尿病前期发病率约为50.1%[4]。相关研究显示，糖尿病前期患者餐后2 h血糖水平与患者抑郁症状紧密关联[5]。不良的心理状态会影响到糖尿病前期患者干预的依从性，并容易导致患者饮食、活动不规律，无法达到糖尿病前期控制饮食及加强运动的要求，进而影响到血糖水平的控制。因此，临床上应重视糖尿病前期患者心理因素对疾病的影响。

本研究显示，餐后2 h血糖与SDS、SAS、TAS、神经质人格评分呈正相关，与朱淑青等[6]研究基本相符。同时，本研究显示餐后2 h血糖与外向型人格、开放型人格、适中型人格、谨慎型人格评分呈负相关。通过回归系数分析显示，以餐后2 h血糖为因变量时，SAS、谨慎型人格回归系数有统计学意义；以SDS为因变量时，SAS、TAS回归系数有统计学意义；以SAS为因变量时，SDS、TAS、适中型人格、谨慎型人格回归系数有统计学意义。提示糖尿病前期患者焦虑、抑郁越严重，容易导致其餐后2 h血糖控制效果不佳。分析原因，焦虑、抑郁情绪及述情障碍心理因素会影响到患者面对疾病的积极性，易出现贪食少动行为，与糖尿病前期少食多运动的要求相悖，最终影响血糖控制效果。相对其他人格，神经质人格患者主要因其有嗜烟酒、饮食活动不规律的特点，容易导致血糖控制效果不理想[7]。其中，抑郁情绪对糖尿病前期患者餐后2h血糖的影响与其他因素比较更为明显。谨慎型人格对餐后2 h血糖呈负相关作用，该人格能够有助于患者及早发现疾病，有助于控制血糖，但同时谨慎型人格与抑郁情绪呈正相关，会对患者血糖控制起到间接的效应。而适中型人格与抑郁情绪起到负向作用，有助于减少糖尿病的罹患风险。

综上所述，糖尿病前期患者餐后2 h血糖水平升高和其抑郁心理、焦虑心理、述情障碍等心理因素相关，临床上应注重对患者心理方面的干预。

表1 餐后2 h血糖与SDS、SAS、TAS、人格特征关系分析

表2 餐后2 h血糖与SDS、SAS、TAS、人格特征线性回归分析