产后延续护理对初产产妇产后泌乳及产后并发症的影响
2018-09-14姚玉婷
徐 晨 ，姚玉婷*
（1.南京市妇幼保健院妇产科，江苏 南京 210000；2.南京市儿童医院心内科，江苏 南京 210000）
母乳喂养为临床公认的最佳喂养方式，母乳中大量的营养物质易于被新生儿吸收，进而为其提供最佳抗细菌病毒免疫剂与营养补充剂[1]。而在生产后，由于初产妇缺乏喂养经验极易出现泌乳困难现象，部分产妇还将发生乳房肿胀、乳腺炎、产褥感染等并发症，不仅增加了痛苦，延长住院时间，同时也给新生儿带来了较大影响，因此做好产后护理工作成为临床急需解决的难题[2]。为改善泌乳情况、减少并发症的发生，本研究将产后延续护理干预用于初产妇，且已取得较为满意的效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月-2017年6月收治的40例初产妇作为对照组并实施产后常规护理干预，将2017年7月-2017年12月收治的40例初产妇作为观察组并实施产后延续护理干预。其中观察组年龄21-30岁，平均（25.14±2.06）岁；剖宫产24例，阴道分娩16例。对照组年龄22-29岁，平均（25.08±2.11）岁；剖宫产25例，阴道分娩15例。两组患者初产妇一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法
给予对照组初产妇健康宣教、饮食指导等常规护理干预。观察组实施产后延续护理干预，方法：①成立延续护理小组。延续护理小组成员包括具备较强责任心、沟通能力同时有着丰富经验的产科及新生儿科医护人员，主要负责制定相应产后延续护理方案并实施；②健康宣教及护理指导。在出院前，护理人员应根据初产妇文化水平及自身特点给予有针对性健康宣教与个性化护理指导，包括乳房护理、新生儿脐部护理、并发症预防等；③院外随访。护理小组成员分别于产妇产后2周、4周进行上门随访指导，除检查评估母婴生理状况外，还需进行心理疏导、护理演示、母婴营养状况指导等，同时叮嘱家属应给予产妇更多的关心与支持，并帮助产妇养成良好的生活方式，从而保持良好的身心状态；④建立交流平台。通过建立微信平台不定时向产妇分享有关母婴保健知识，并以对话方式了解母婴健康状况，同时由专人负责为初产妇解答婴儿保健、产后护理等问题，根据个体差异给予有针对性指导。
1.3 观察指标
①使用分级法评价与比较两组初产妇48h泌乳量，新生儿吮吸后仍可分泌大量乳汁为多；新生儿吮吸后未分泌乳汁，但可满足其需要且无需使用其他替代乳汁产品为中；无法满足新生儿需求，吮吸后仍需使用其他替代产品为少；完全无乳汁分泌为无。②观察与比较两组并发症发生情况，包括乳头损伤、乳腺炎、乳房肿胀、产褥感染及子宫复旧不良。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 泌乳量 观察组初产妇泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组产后泌乳量情况对比n(%)
2.2 并发症 观察组初产妇并发症发生率低于对照组，差异有
统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组并发症发生情况对比n(%)
3 讨 论
经相关研究表明，母乳喂养在降低婴幼儿死亡率方面发挥着重要作用，同时可为其智力发育、身体成长提供重要营养。而初产妇在产后往往出现乳房胀痛、乳腺炎等并发症，对其生理、心理及母婴喂养均可产生较大影响[3]。
虽及早接触、吮吸能够促进产后乳汁分泌，减少产后并发症发生可能性，但由于产妇生产后身体较为虚弱，需要充足的休息及营养补充，此时护理人员可通过采用相应护理干预以确保乳腺管通畅率、降低产后并发症发生率[4]。产后延续护理是医院护理的延伸与拓展，其不仅能够为产妇提供良好的院外护理服务，还可有效提高产妇自我护理能力，是一种新型护理模式。其中延续护理小组的成立可提升整体护理水平，进而为初产妇提供更加全面优质的护理服务；健康宣教可纠正产妇错误的健康观念并加深其对产后护理、并发症预防等相关知识的了解；微信平台的建立能够将宣教模式趋于多元化，通过结合图片、文字、视频等方式可使信息表达更通俗易懂，进而使自护能力较弱的产妇获得更多的收益；此外，对初产妇进行实地考察，加强沟通可有效避免盲目性，同时解决产褥期出现的各种问题，确保初产妇及家属更好的掌握新生儿抚触、喂养知识及产后形态恢复训练知识，最终使初产妇的健康水平得以进一步提升，并为新生儿提供很好的呵护[5-6]。本研究结果显示，观察组初产妇泌乳量多于对照组，产后并发症发生率低于对照组，提示产后采用延续性护理干预可显著增加初产妇乳汁分泌量，同时预防并发症的发生。
综上所述，产后延续护理能够在一定程度上满足初产妇及家属的需求，并提高初产妇自护能力，改善乳汁分泌情况，降低产后常见生理问题及并发症发生率，且可取得良好的社会与经济效益，具有较高的临床应用价值。
