stark式剖宫产对再次剖宫产的影响

史晓青

（扬州市江都区小纪中心卫生院宗村分院，江苏 扬州 225245）

伴随着医疗服务、科学技术的发展，很多医疗科研人员针对当前较高的剖宫产率，研究出了一种新型的剖宫产术式-stark式剖宫产。该术式的开创者为以色列医生，上世纪在国外诸多国家有着非常广泛的应用，我国诸多医院妇产科于上世纪九十年代末期引入该种剖宫产分娩术式，取得了非常理想的临床应用效果[1]。基于此本文选取以剖宫产术式分娩的50例产妇，作为临床分娩质量和二次剖宫产分娩影响的研究对象，分析不同剖宫产术的临床应用效果，合理评价stark式剖宫产术应用价值。全文内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科在2016年6月～2017年6月接收的产妇共计50例来研究，经过多名产科医生的综合判断可知所有产妇均需要接受剖宫产术分娩；其中40例为初次分娩产妇，10例为再次分娩产妇；产妇年龄处于22～40岁之间，平均年龄为（33.6±2.4）岁；孕周处于36～42周之间，平均孕周为（39.6±1.2）周；经检查所有产妇均无开腹手术史。按照剖宫产分娩应用的不同术式将产妇分为对照组、观察组，并对上述产妇临床基本资料做以组间对比结果可知数据差异小，没有统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

对照组-常规剖宫产术：即为子宫下段剖宫产术，医生操作时需严格按照妇产科学（第三版）中规定的方法进行分娩操作。对照组-stark式剖宫产术：该组产妇分娩时需要结合新式剖宫产术中的要求，按步骤进行规范化操作。负责50例产妇剖宫产分娩手术的医生均为我院富有多年临床分娩经验、具有高超分娩技术操作能力的产科医生。对两组产妇分娩所需的时间、术中出血量、术后子宫生长等情况进行调查、记录、数据对比。

1.3 统计学方法

数据经SPSS 15.00软件进行统计学分析，计量资料(±s)表示、t检验，计数资料n（%）表示、X2检验，结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇分娩结束后，分析分娩期间记录的各项数据可知stark式剖宫产术式分娩时用时较短，但是该组产妇剖宫产术分娩期间的平均出血量较多，而且分娩后子宫发生腹腔和腹壁粘连的病例数较多，检查产妇子宫下段厚度，观察组中有13例产妇厚度处于3毫米以下，高于对照组的4例。两组之间的上述数据进行组间对比后具有统计学意义的数据差异性P＜0.05.详细数据参见表1：

表1 两组产妇两种术式分娩结果的对比分析

3 讨 论

stark式剖宫产术式应用于临床分娩中，在分娩时间、术后恢复等方面具有显著优势，我国现阶段虽然有很多医院妇产科在对产妇进行剖宫产分娩时采用了该种术式，患者有着较高的分娩满意率，临床分娩效果优于子宫下段剖宫产分娩术式，但是该术式是否会对产妇二次分娩造成不利影响目前缺乏有效研究，因此有很多以往在初分娩时选择stark式剖宫产术式分娩的产妇，在现阶段再次妊娠并经剖宫产分娩时，有着较多的分娩危险因素，不利于胎儿顺利分娩，而且产妇的身体健康受到了严重影响，很多产妇本次分娩时均发现有腹腔与腹壁粘连表现，增加了再次分娩手术的操作难度[2]。究其原因为产妇采用新型剖宫产术时，医生会按照手术操作要求钝性分离腹膜，多种医疗器械操作时会对腹膜造成严重损伤使得该部位受损黏膜粘连，而且腹直肌切口在分离撕拉下，会粘连盆腔、腹壁等组织。但是常规剖宫产手术时，医生会在腹壁处做一个纵向的切口，腹直肌、腹膜等不需要大范围的进行钝性分离即可顺利分娩，切口处的黏膜可以较快修复，粘连发生率较低[3]。因此需要医生对上述两种术式操作后对患者身体造成的不良影响多加了解，继而在分娩时了解产妇分娩诉求，如果产妇有意愿再次妊娠，那么不可对此类产妇应用Stark式剖宫产术。在本文的研究中即就有25例观察组产妇使用了新型分娩术，根据分娩时、分娩后的数据结果可知该种分娩术式适用于初次分娩且无再次分娩计划的产妇，采用该方法分娩产妇如果在后续阶段发生二次分娩，产妇子宫下段较薄，而且腹部粘连情况严重，分娩时的风险较大，因此需要产妇分娩时将自己的妊娠分娩诉求及时告知医生，以便医生可以为产妇制定合理的分娩方案。