药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用

盛伟华　戚宝和　徐正龙

【摘要】目的 研究与分析药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用。方法 选取在2016年1月～2017年12月出院患者的602例病历，其中选取2016年度的病历301例作为非干预组，2017年度的病历301例作为干预组。我院在2017年起药剂科采取药物使用干预。结果 干预组与非干预组的病历药品使用不合格率数据具有显著差异，前者显著低于后者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。且干预组与非干预组的抗菌药物使用费用以及使用品种、平均给药天数等数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用较大，需要进行药物管理干预，降低不合格率。

【关键词】药剂科；合理使用；抗菌药物

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

抗菌药物是指具有抑菌活性或者杀菌功效的药物，该药物的种类有很多，包括青霉素类 、头孢类、咪唑类、磺胺类、喹诺酮类以及硝基咪唑类。抗菌药物一直是卫生部门以及医疗机构重点监管以及管理的药物大类之一，抗菌药物的使用一般决定着医院治疗质量。现如今医院的抗菌药物滥用的情况较多，长期的抗菌药物不合理使用会导致患者的不良反应增多，细菌耐药性出现增长的情况，最终使得药源性疾病以及院内感染等发生率不断提升，从而造成卫生资源大量浪费，因此很多医院开始尝试采取抗菌药物管理干预，本文研究与分析药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用，结果显示药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用较大，需要进行药物管理干预，降低不合格率。具体的研究情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年1月～2017年12月出院患者的602例病历，其中选取2016年度的病历301例作为非干预组，2017年度的病历301例作为干预组。准入标准：①经过我院医师确诊入院治疗的患者；②患者的年龄最低不低于20岁，年龄最高不超过80岁；③患者的精神状态尚可，且未合并其它精神类疾病；④患者自愿参与本次实验，且签署知情同意书；排除标准：①患者未经过我院医师确诊入院治疗的患者；②患者的年龄最低低于20岁，年龄最高超过80岁；③患者的精神状态较差，或者合并其它精神类疾病；④患者非自愿参与本次实验，或者未签署知情同意书；经过我院医师对两组病例进行调查，发现两组病例的数据差异不明显，数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

我院在2017年起药剂科采取药物使用干预，具体的干预措施如下：①提升药剂科工作人员素质：由医院或者科室来对药剂科的工作人员进行素质提升培训，定期进行教学活动，主要为定期培训与讲座等，主要的培训内容为各类抗生素的使用人群以及适用症等情况，除此之外，还需要对特殊人群（儿童、妊娠产妇、老年人、肝肾损伤者）使用抗菌药物时的注意事项。②药师参与临床：药师需要定期对医师的处方进行分析，同时需要对抗菌药物的使用情况进行掌握，争取将抗菌药物的使用比例降到最低[1]。除此之外，药师需要对使用抗菌药物的患者进行定期查房，深入研究患者的病历，尽量较少抗菌药物的使用次数，为临床医师提供药学依据。③定合理用药手册：药剂科药师需要根据药物使用情况来制定合理用药手册，主要记录每个药物的适用症、具体用法、临床应用、不良反应以及相互作用等，手册制定完毕后，需要将其发放到每位医师手中，指导其进行临床用药[2]。④计算机管理用药：建立阳光用药监管平台，在阳光用药监管平台实时监管的基础上，专职药师进行二次点评，对不合理用药发放干预表。此外，医生可通过我院的企业微信与药师实时联系，进行用药咨询。

1.3 评判标准

由我院的药师对药品管理实施前后的病历药品使用不合格率、抗菌药物使用费用以及使用品种、平均给药天数等数据进行详细地统计与记录。

2 结 果

2.1 两组患者的药品使用不合格情况

干预组与非干预组的更换药物、单次剂量、药物选择、适应症、联合用药以及术前用药时机等数据具有显著差异，干预组不合格率显著低于非干预组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的藥品使用情况

干预组与非干预组的抗菌药物使用费用以及使用品种、平均给药天数等数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

在临床上存在着很多抗菌药物使用不合理、不规范的现象，这些不科学的使用均会导致患者的不良反应发生率出现增多以及机体内的细菌耐药性增长等情况，因此对药剂科进行药物管理干预是十分必要的[3]。抗菌药物是指由真菌、细菌以及其它微生物在生活过程中产生的一类具有抗病原体或其他活性的物质，该物质具有有效地抑制以及杀灭细菌的功效，因此在临床预防以及治疗感染性疾病上具有较为重要的作用。根据WTO组织的调查报告显示[4]，中国住院患者的抗菌药物不合格使用率高达八成以上[5]，已经引起临床医师以及学者的高度重视。因此加强抗菌药物的用药管理干预迫在眉睫，干预后一方面可以有效地提升药物使用的临床效果，另一方面还可以有效地降低抗菌药物的不良反应，减少耐药性现象的发生[6]。

本文就药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用进行研究，结果显示干预组与非干预组的病历药品使用不合格率数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。且干预组与非干预组的抗菌药物使用费用以及使用品种、平均给药天数等数据具有显著差异，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。故药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用较大，需要进行药物管理干预，降低不合格率。

参考文献

[1] 章考飞.浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预[J].安徽医药，2017.

[2] 刘莉，徐婷婷，汤拥军.临床药师干预抗菌药物使用的效果分析[J].中国药房，2016，27（32）：4589-4591.

[3] 董灵花，赵永坚.某基层医院抗菌药物使用强度管控探讨[J].中国药物与临床，2016，16（3）：436-437.

[4] 朱晓美，孙德春，赵 芳，等.PDCA循环在我院抗菌药物临床应用专项整治活动中的作用[J].中国药房，2016（2）：166-168.

[5] 董灵花，赵永坚.某基层医院抗菌药物使用强度管控探讨[J]. 中国药物与临床，2016，16（3）：436-437.

[6] 王 丽，张 蓉，任丽娟，等.2011-2014年某传染病医院抗菌药物使用特点分析[J].临床肺科杂志，2016，21（6）：1012-1015.

本文编辑：吴宏艳