青海玉树牧区结核病的预防对策探讨

肖英

【摘要】目的 分析玉树牧区结核病的发生率及危险因素，制定有效的防治措施。方法 对我院2015年1月～2017年12月收治的100例肺结核患者的年龄、性别、时间与肺结核发病率的关系进行分析。结果 该地区结核病发病率以继发性肺结核为主，年轻人是主要的群体，男性比女性多，农牧区人数肺结核比例达到65%。结论 牧区结核病发病率明显高于城市地区。牧民的发病率高于城市居民。藏族的發病率高于汉族和其他民族。20～40岁为晚期，结核病发病呈现家族聚集的特点。

【关键词】高原地区；结核病；因素；预防

【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

结核病是世界上最流行的疾病之一。它是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道感染。高原地区由于患者的健康状况不同，信息闭塞，交通不便。大量的患者没有得到及时的治疗或非正式治疗，导致结核病的严重爆发，这对其防治提出了更高的要求，由此本文选取了从2015年1月～2017年12月我院收治的100例肺结核病人进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月来自玉树牧区的肺结核病人100例，100例中男性66例，女性34例，年龄12～70岁（36.3±9.1）岁，藏族91例，91%例，汉族9例，占9%。有82例在春秋两季发病，18例在冬、夏发病。男性患病率高于女性。年龄20岁或以上随年龄增长而增加。海拔4000米以上的患病率最高，属于玉树结核病高发区之一。

1.2 诊断依据

①病史：有结核病密切接触史，家族中有结核病人，结核病高发区的患者；②症状：有结核中毒症状发热、低热、盗汗、逐渐消瘦，超过2周伴随相关脏器病变引起的症状；③实验室检查：痰涂阳性占40%，结核抗体阳性占70%；④X线胸片提示肺结核，胸膜炎并积液，胸腰椎结核，CT检查提示肺结核、脑膜结核，辅助以B超、血沉等检查。

病史：肺结核密切接触，结核病家族，肺结核发病率高，症状2例：发热、发热、出汗、体重逐渐减轻，与相关脏器病变相关症状超过2周；3次实验室检查：痰涂片阳性40%例，痰阳阳性70%例。胸部X线摄片显示肺结核、胸腔。积液积液、胸腰椎结核、CT检查均表现为结核、脑膜结核、B超检查、ESR等。

2 结 果

2.1 病变部位

结核33例，结核性脑膜炎25例，结核性胸膜炎合并积液22例，结核性腹膜炎8例，肠结核6例，腰结核5例，心包结核1例。在两个以上的器官中有肺结核的有21例。

2.2 不同民族及职业发病状况

在这些结核病人中，其中来自藏族的有91人，来自汉族的有9人，其中牧民39人，农民26人，学生35人，工作人员8人，个人2人。

2.3 发病因素

肺结核发病率高，结核病与年龄、职业、自然环境、健康、自我保护意识和医疗保健等因素有关，玉树牧区自然环境恶劣，人们文化素质不高，疾病防护意识差，医疗水平低下，导致结核病比较严重。复发患者12例，占12%，大多数是停止服药后又复发，没有完全根治。

3 讨 论

3.1 结核病的发病因素

玉树牧区100例肺结核患者以青壮年为主，男性多于女性，农牧区65例（65%）。该地区结核病的发病率以继发性肺结核为主，提示玉树牧区二级结核病仍然是结核病的主要类型。人口主要分布在65名农牧民中，占65%，其次是学生、民工和流动人口。少数民族分布在91个少数民族中，占91%，表明玉树牧区少数民族仍有较高的结核病发病率。

3.2 结核病的防治措施

随着结核病检测率的不断提高，我们必须积极预防和控制结核病。一是加强对结核病健康知识的认识和教育，加强对群众，尤其是外来务工人员的宣传工作[1]。相关部门可以通过开展讲座、社区教育、发放知识手册、公告栏等方式将结核的相关知识落实到实处，加强人们对结核疾病的认识，掌握防控的方法，做到发现疾病今早治疗，以免造成病情更加严重[2]。二是提高防控人员的操作技能。在结核病防治工作中，应确保医务人员有足够的技术水平和专业知识，防治人员能熟练地进行宣传和讲解，确保人们能听得懂，理解透彻，医务人员还必须提高判断能力，对疑似结核的病人做到早发现，早治疗。三是要重视疫苗的接种，玉树牧区由于经济落后，信息闭塞，人们缺乏卫生意识和对疾病的防控意识，应该加强该地区的疫苗接种，确保每个婴儿在出生时就能接种疫苗，对没有接种的儿童积极开展免疫计划，全面提高儿童的免疫水平。四是医务人员要提高结核的检查和医治水平，做到快速精准地识别结核病人的病情，发现结核病后，立即安排检查，并根据病人的实际情况，采取有效的治疗方法，提高疾病的治愈率，减少结核病的传播。第五，我们必须积极预防和控制疾病的爆发。结核病是一种传染性较强的疾病，尤其是在人口流动的密集区，疾病容易大规模爆发，所以相关部门应该做好流动人口的控制，对于结核病人，尽量要求他们在家休息，治疗期间避免外出。

4 结 语

结核病是一种对人类健康和安全构成严重威胁的疾病。中国结核病发病率高，肺结核发病率高，应加强结核病防治的健康教育，提高公众对结核病的认识。使他们掌握科学有效的预防结核病的方法，从而减少结核病的发生，减少受影响人群的数量，保证社会健康和公共卫生安全。

参考文献

[1] 格桑德吉，李 伟，余小华，郇 霞，江阿次仁，次仁卓嘎，姚彦鹏.CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核诊断中的应用[J].中华全科医学，2017，15（08）：1305-1307.

[2] 韵 霞，李桂玲，杨秀兰，姜 红，史生华.临床护理路径对高原地区肺结核合并COPD病人治疗依从性及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（19）：2352-2353.

本文编辑：吴 卫