床旁超声心动图联合肺超声对急性呼吸困难的诊断价值

薛盛龙 张晓明

【摘要】目的 探讨床旁超声心动图联合肺超声用于诊断急性呼吸困难的价值。方法 选取2017年4月～2018年4月我院心血管内科收治的急性呼吸困患者61例进行研究，均行床旁超声心动图检查、肺超声检查，分析诊断情况。结果 61例急性呼吸困難患者行床旁超声心动图联合肺超声检查能明确病因的共50例（82.0%），心源性呼吸困难患者B线数量及E/E'值均高于非心源性呼吸困难患者组，而EF值低于非心源性呼吸困难患者组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 床旁超声心动图联合肺超声在诊断急性呼吸困难中具有较高的价值，临床可采用该方法快速确定急性呼吸困难的病因。

【关键词】床旁超声心动图；肺超声；急性呼吸困难

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01

急性呼吸困难是心血管内科中常见的危急重症，也是导致患者死亡的重要原因，及早确定病因是治疗的关键[1]。床旁超声心动图联合肺超声检查具有无创、诊断快速、可床旁操作等优势。本研究将床旁超声心动图联合肺超声检查应用于2017年4月～2018年4月我院心血管内科收治的急性呼吸困患者61例进行研究的诊断中，以分析其临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月我院心血管内科收治的急性呼吸困患者61例进行研究，患者均行床旁超声心动图检查、肺超声检查。其中男38例、女23例；年龄25～86岁，均值（58.2±6.9）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准同意，患者均知情同意。

1.2 方法

检查仪器为索诺声便携式M-Turbo超声诊断仪，探头频率为1～4 MHz。患者取平卧位或左侧卧位接受检查，常规行超声心动图检查，并测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E）及二尖瓣环舒张早期运动速度（E'），并计算二者之比（E/E'），应用Simpson法测量左室射血分数（LVEF）。肺超声测量两侧胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋中线及腋后线（10条线），共计34个点，计数上述34个点的B线总数，以及有无肺不张、胸腔积液等情况，做好记录。

1.3 评价标准

临床最终诊断由主治医生结合患者的临床表现、病史、肺功能试验、实验室检验、CT、X线、冠状动脉造影等综合手段做出最终诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以均

数±标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性呼吸困难患者病因诊断结果分析

超声心动图联合肺超声诊断结果显示，能确定急性呼吸困难的病因共50例（82.0%），其中心源性呼吸困难40例，包括扩张型心肌病（23.0%）、冠心病（14.8%）、心脏瓣膜病（13.1%）、心源性肺水肿（14.8%）；非心源性呼吸困难10例，包括慢性阻塞性肺疾病（8.1%）、肺炎（3.3%）、气胸（1.6%）、胸腔积液（1.6%）。诊断不明的有11例（14.7%），根据临床最终诊断，该11例患者中包括慢性阻塞性肺疾病5例，肺栓塞2例，肺间质病2例，支气管哮喘1例，均为非心源性呼吸困难。

2.2 心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难超声参数比较

心源性呼吸困难患者B线总数及E/E'值均高于非心源性呼吸困难患者组，而EF值低于非心源性呼吸困难患者组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨 论

急性呼吸困难的病因比较复杂，心肺方面的疾病是主要原因[2]。超声心动图联合肺超声是诊断急性呼吸困难具有安全无创、重复性好、诊断时间快、可床旁操作等特点，在快速确定病因中具有一定的优势。

本研究中，急性呼吸困难患者通过超声心动图及肺超声检查能够确定病因占比为82.0%，超声心动图能观察到心脏的结构、室壁运动及心内血流情况，诊断冠心病、心肌病、心瓣膜病、心包积液方面中均有较高敏感度、特异度，可快速明确绝大多数心源性呼吸困难患者的病因。近年来肺超声检查越来越受到重视，肺水肿、肺实变、气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病等在肺超声上均有特征性的表现，如B线增多提示心源性肺水肿；肺滑行消失，且无肺搏动及B线提示气胸；液性暗区及肝样变肺组织提示胸腔积液及肺不张等。特别是肺超声看到B线，结合传统超声心动图LVEF、E/E'等

超声指标，更能快速鉴别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难。

综上所述，床旁超声心动图联合肺超声在诊断急性呼吸困难中具有较高价值，临床可采用该方法快速确定急性呼吸困难的病因。

参考文献

[1] 李 虹，李一丹，朱维维，等.超声心动图联合肺超声对呼吸困难伴肺动脉高压患者的病因诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（10）：829-833.

[2] 黄 霞.超声心动图联合肺超声在呼吸困难伴肺动脉高压诊断中的价值研究[J].影像技术，2017，29（6）：7-9.

本文编辑：王雨辰